「膽紅素值都這麼高了，怎麼到現在才住院?明明產婦出院前指導辨別黃疸膚色教了很久，沒想到爸媽還是不會辨別?」高膽紅素血癥有2%的機率會進展成危險的「核黃疸」!然而處於黃疸高峯期的寶寶往往已經出院返家了，爸媽常無法判斷膚色變黃的程度，當驚覺寶寶膚色變黃而回診，膽紅素值已經很高了!爲避免這情況反覆發生，臺北榮總嬰兒室護理人員創新研發「新生兒黃疸辨識卡」，大幅提升黃疸辨識度，讓爸媽在家有辨識對照的依據，使得高膽紅素血癥由35%下降至12%!怎麼使用呢?本文帶您一探究竟。
怎麼黃疸這麼嚴重了纔來醫院?!
「哇!膽紅素值都20了，這麼高!怎麼到現在才住院?而且，還是因爲嗜睡、不喝奶，來門診時，才被醫師發現的!」這是臨牀上黃疸的寶寶住院時，護理師常常出現的困惑。通常，還會有另一位護理師很難過地回答：「怎麼會這樣子?記得出院那天是我護理指導的，教了很久耶，沒想到爸爸媽媽還是不會辨別寶寶是否已經黃疸和高黃疸的嚴重性。」
6成的新生兒有「生理性黃疸」
根據統計，60%新生兒會出現生理性黃疸。照光標準依據懷孕週數及出生天數而有所不同。
目前國內對於足月新生兒之照光標準
出生24小時內10 mg/dl
出生24〜48小時12 mg/dl
出生48〜72小時15 mg/dl
出生滿72小時後17 mg/dl
當指數超過18 mg/dl，則視爲「高膽紅素血癥」。
若未及時治療，高膽紅素血癥有2%的機率會進展成「核黃疸」，一旦罹患「核黃疸」，死亡率將達6.4%，即便存活下來，也會造成永久性的神經功能障礙，如認知障礙、過動或學習障礙，甚至引發腦性麻痹、聽力喪失及智障等不可逆之傷害。
新生兒返家，爸媽不會判斷膚色變黃的程度?
新生兒生理性黃疸高峯期爲出生後3〜5天，第7〜10天才逐漸恢復正常。然而，現行健保住院天數的規定下，處於黃疸高峯期的寶寶往往已經出院返家了。雖然嬰兒室護理師在住院期間會教導父母觀察生理性黃疸的技巧，但因缺乏膚色比對的工具，爸爸媽媽常無法判斷膚色變黃的程度，當驚覺寶寶膚色變黃，返院求診時，膽紅素值已經很高了，且其中35%被確診爲「高膽紅素血癥」。這樣的結果不僅讓第一線的醫療人員感到錯愕，也引發父母的自責與愧疚。
「新生兒黃疸辨識卡」，大大提升黃疸辨識度
爲避免上述的情況反覆發生，提升父母對新生兒黃疸的辨識度，在臺北榮總嬰兒室護理同仁的共同努力下，研發創新了「新生兒黃疸辨識卡」，在寶寶出生第2天開始教導家屬使用。
「新生兒黃疸辨識卡」的用法
(1)首先在白色日光燈下按壓額頭皮膚，並觀察其顏色，接着對照色卡上的顏色。
(2)若膚色號碼落於9〜12號內存塊，表示爲危險期，建議回診。
(3)若膚色號碼爲13〜16號，表示爲高危險期內存塊，必須立即回診。
(4)此外，當寶寶的膚色號碼較前一天大3階(也就是3個號碼)時也須立即回診。
102年2月已正式將「新生兒黃疸辨識卡」用法納爲臺北榮總嬰兒室的護理指導內容，使用過的家屬都非常滿意，並表示：「有了這張卡，回家照顧寶寶感到安心許多!」大大增加了父母照護新生兒的信心。當嬰兒室護理師進行出院電話關懷時，父母可以正確具體地說出寶寶膚色的編號，準確地協助判斷新生兒黃疸需返診就醫的時機，也爲病嬰安全加了多重保障。
高膽紅素血癥發生率由35%下降至12%
另一個附帶的收穫是，以往新進護理師學習判斷黃疸程度時，多由資深同仁口述教導，但因缺乏經驗，可能會錯失需進行膽紅素值檢測的時機。現在藉由黃疸辨識卡輔助，新進護理師常驚歎道：「原來膚黃的程度可以分這麼多層級，而且一眼就可以看出!」
「新生兒黃疸辨識卡」推行之後，高膽紅素血癥發生率由35%下降至12%，不僅提升家屬對醫療團隊服務質量的滿意度，減少醫療糾紛或抱怨，更增進護理師對黃疸辨識的能力，進而提升工作滿意度。
節省醫療社會成本!
經濟效益方面，黃疸辨識卡每張製作成本只要5元，臨牀應用後，每年除可減少護理師操作「經皮黃疸測試儀」的護理時數及其耗材約10000元外，當減少一位新生兒發生高膽紅素血癥，健保可減少13200元的支出(不含需換血時，每次高達10000元左右的費用)，更遑論當新生兒發生核黃疸後，所耗費的鉅額醫療社會成本。
「新生兒黃疸辨識卡」大幅降低高膽紅素血癥
新生兒黃疸辨識卡使用方法簡單、便利、成本低廉，經濟效益高，最重要的是能降低高膽紅素血癥的發生，非常適合新生兒父母居家照護、各醫療院所及坐月子中心使用。期許未來能如同「新生兒大便九色卡」一般，推廣到全國的新生兒共同使用，許給寶寶一個健康的未來。
