北京12月14日消息一旦感染了奧密克戎，隨着病程的進展，大多數患者都會出現咳嗽症狀，看似常見的止咳化痰藥，選對用好也有講究。近日，解放軍總醫院（301醫院）在其官方微信中發佈文章，解答公衆對感染新冠病毒後咳嗽咳痰應該如何對症用藥的疑惑。
問題一：網上推薦的緩解咳嗽的藥物該如何選擇？
咳嗽按疾病性質可分爲乾咳和溼咳（每天痰量＞10ml）。咳嗽劇烈者，必要時可使用中樞性或外周性鎮咳藥（如右美沙芬、噴托維林），但對於病毒性感冒所致的咳嗽，不推薦單獨使用中樞性止咳藥物，建議與第一代抗組胺藥物（如馬來酸氯苯那敏）、減充血劑（如鹽酸僞麻黃鹼）聯合治療，也可直接選用複方製劑治療伴有咳嗽的病毒性感冒（如美敏僞麻）。有痰而不易咳出者推薦使用祛痰藥物或粘液溶解劑（如鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等）。
問題二：劇烈乾咳可選用什麼藥物？
劇烈乾咳可以選擇氫溴酸右美沙芬、枸櫞酸噴托維林。
氫溴酸右美沙芬屬於中樞鎮咳藥，無成癮性，通過抑制延髓咳嗽中樞而發揮作用，治療劑量不抑制呼吸，毒性低。妊娠3個月內和哺乳期女性朋友不可以使用，有精神病史的患者不可以使用。正在服用利奈唑胺、單胺氧化酶抑制劑、5-羥色胺再攝取抑制劑（如氟西汀、帕羅西汀等）、安非他酮等藥物或服用這些藥物停藥不滿兩週的患者不可以使用。
枸櫞酸噴托維林兼顧中樞和外周性鎮咳機制，也無成癮性。需要注意青光眼和心功能不全者慎用。孕婦及哺乳期女性朋友應在醫師指導下使用。
問題三：痰多咳嗽可選用什麼藥物？
痰多咳嗽的患者以化痰排痰爲主，盲目止咳不利於痰液排出。可選用祛痰止咳藥有複方甘草片、氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
複方甘草片由各組分組合發揮鎮咳祛痰的協同作用。如果服用3天症狀未緩解，請及時就醫。服藥期間嚴格掌握劑量，禁止超劑量服用。患有高血壓的患者服用本品期間應注意監測血壓。
鹽酸氨溴索是我們較常推薦的一類祛痰劑，安全性高，屬於粘液溶解劑，可降低痰液粘度，促進肺表面活性物質的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易於咳出。氨溴索應避免與中樞性鎮咳藥（如右美沙芬）同時使用，以免稀化的痰液堵塞氣道。妊娠前3個月的女性朋友不能使用。
乙酰半胱氨酸屬於粘液溶解劑。同樣通過降低痰液粘度，促進痰液排出而發揮作用。乙酰半胱氨酸也有多種劑型，膠囊用於成人治療；顆粒劑兼顧成人與兒童；霧化劑多用於口服治療效果欠佳的患者。冬天應先將霧化液加熱至接近於人體的溫度，以免引起冷刺激，從而導致咳嗽加重。用於兒童患者時，應注意先從小劑量開始，待患兒適應之後再加大劑量，直到將全部藥液吸完爲止。霧化吸入可導致患兒吸入的氣體氧含量較低，因此，缺氧嚴重、呼吸道不通暢的患兒應到醫院在氧氣驅動下做霧化吸入。乙酰半胱氨酸本身有一股臭雞蛋味，嬰幼兒不易接受，能口服的患兒儘量選擇口服顆粒劑型。
需要格外注意的是，支氣管哮喘患者慎用乙酰半胱氨酸，確需使用也要在治療期間嚴密監控，如發生支氣管痙攣須立即就醫。
問題四：治療咳嗽的中成藥有哪些？
針對本輪奧密克戎變異株感染，中成藥可選用複方鮮竹瀝液、宣肺敗毒顆粒、急支糖漿等。療程一般不宜超過7天，症狀未見改善或加重的患者，應就醫治療。
複方鮮竹瀝液具有清熱化痰和止咳的作用，用於痰熱咳嗽，痰黃黏稠。因含有生半夏，應嚴格按用法用量服用，不宜過量或長期服用。
宣肺敗毒顆粒具有宣肺化溼，清熱透邪，瀉肺解毒的作用，用於溼毒鬱肺所致的發熱、咳嗽、咽部不適、喘促氣、乏力、納呆、大便不暢等。孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒禁用。本品含有甘草，不宜和含海藻、大戟、甘遂、芫花的中藥方劑或成藥同時服用。
急支糖漿適應症爲清熱化痰，宣肺止咳，用於外感風熱所致的發熱、惡寒、胸膈滿悶、咳嗽咽痛，急慢性支氣管炎急性發作見上述證候者。通俗講，急支糖漿所治的咳嗽是熱性咳嗽，適合肺裏有熱導致的咳嗽，寒性咳嗽就千萬不要使用了。
