肛門管齒狀線以上發生的是內痔，內痔一般不疼，以血、痔核脫落爲主要症狀，嚴重時噴血、痔核脫落後不能自己償還，大便困難，大便後擦拭不乾淨，有膨脹感等。根據內痔病變程度和臨牀表現又可分爲三期：一期內痔排便時帶血，無脫垂，齒線上粘膜呈結節狀隆起；二期內痔便時帶血、滴血或射血、痔核脫出，便後可自行還納；三期內痔排便時或咳嗽、勞累、負重引起腹壓增加時，均發生內痔脫出，並需用手還納。四期內痔瘡排便後痔核脫落，用手也無法收納或收納後復出。內痔出血和肛裂出血的鑑別要點如下:
痔是無痛便血，肛裂便血量少，肛裂具有典型排便時肛門疼痛的規律，即排便時肛門有撕裂樣疼痛，排便後微緩解，然後出現劇烈疼痛，經常持續幾個小時因此，便血伴痛可作爲與痔瘡的鑑別點。局部檢查，見肛管前正中或後正中有新鮮或陳舊的潰瘍面，這是診斷肛裂的依據。
