肉毒桿菌現在大量應該用醫學美容上，而其實肉毒桿菌是一種毒性很強的毒，如果使用不當或者注射的劑量位置不正確，則很容易會出現一系列的常見併發症和嚴重併發症，因此，在注射時，必須小心謹慎。
常見暫時性併發症
肉毒毒素注射後的常見短期併發症包括：疼痛、水腫、瘀斑、紫癜、短期感覺減退、注射後短期頭痛、長時間偏頭痛（不常見）。
對於感覺遲鈍和紫癜，可以儘量避免注射前局麻、正確的注射技術、注射前後冰等措施。
注射後頭痛有輕微頭痛(一般非處方止痛藥可治療)、嚴重頭痛(報道少見，必要時可強效止痛藥和口服皮質類固醇治療)。
爲了降低紫癜風險，必須在手術前避免服用影響血小板功能的藥物(非類固醇類抗炎藥物、阿司匹林等)。
嚴重副反應
1、眉間併發症
上瞼下垂是眉間單元注射肉毒素最常見的併發症之一，其原因被認爲是因爲毒素擴散導致眼瞼肌肉麻痹的腎上腺素眼藥水可以改善。
眉間注射點
避免方法:不要注射以前有一定程度眼瞼下垂的患者(額肌衰弱)。此外，大力按摩或向下按摩也可能導致眼瞼下垂。
眉間皺紋向下伸展爲皺紋鼻子，治療皺紋鼻子時，爲了防止上脣肌肉和上脣肌肉下垂，請注射鼻翼。
皺紋注射點注射鼻翼上脣肌和上脣肌
2、額頭和眉毛併發症
治療額頭水平皺紋時，爲避免眼瞼眉毛下垂，注射點位於眼眶上方1-2cm，減少擴散。向降眉肌注射小量毒素，也可防止眉下垂。選擇合適的患者是關鍵。
額肌注射點
額肌中部注射時，如果額肌外側不平衡注射，眉外側可能會出現異常表情。這種矯正措施是補充以前沒有注射的外側肌肉注射少量毒素。
3、眼周併發症
眼周注射均可引起瘀傷、複視、麻痹性眼瞼外翻或眼輪肌下垂。複視的話，可以遮住眼睛緩和。爲了防止複視，注射點必須在眶緣以外，以免毒素擴散到眼球外肌。如果不小心注射到顴骨大肌肉或顴弓下方，臉頰和嘴脣可能會下垂。眼輪燈肌注射治療魚尾紋時，注射點應在顴骨割痕跡上1cm以上，以免中臉和嘴脣下垂。
爲了避免中臉和嘴脣下垂，注射眼輪肌時，範圍應限制在眼窩外1cm以內，或者外眼角外1.5cm以內，避免接近顴弓下緣
注射時，明確把握眼周肌肉羣，另外，淺表注射也有助於減少瘀傷。
4、口周併發症
儘管下面部注射大多使用填充劑，但輔助使用肉毒素也非常有價值。治療口周皺紋時，注射口輪坡肌應保守。口輪燈肌可以在上下脣注射，注射時應保持對稱和淺表。
口周肌羣注射點注射應保守，注意對稱、淺表
過度注射口輪肌，可能引起閉脣、飲食、刷牙困難等顯着副反應，還可能引起笑容不對稱或語言障礙(b、p等輔音發音困難)因此，術前必須向所有患者(特別是以音樂、廣播、藝能爲職業者)宣佈潛在風險。
口輪肌萎縮也可能導致脣紅緣繼發性扁平。此時，可以在脣緣注射真皮填充劑進行矯正。注射點距口輪肌過高可能導致上脣內翻、外翻或暫時下垂。
下脣肌肉收縮形成皺紋，隨着年齡的增長嘴會永久下降。此時，注射真皮填充劑和肉毒素可以改善，注射點不得高於嘴脣和下頜之間的中點，以軟化嘴脣的下巴溝。
下脣肌需要接觸確定位置。注射下脣肌時，如果點位過於靠近嘴部，可能會導致單側癱瘓。好的方法是先讓患者咬緊上下頜，確認下脣肌的位置，然後向各側下脣肌下部注射肉毒素。
下脣肌注射點不要太接近嘴
肉毒素注射用於治療鼻脣溝，不太成功，最好避免。肉毒素治療鼻脣溝可能影響口腔功能，發音困難。大多數情況下，應用真皮填充劑治療鼻脣溝。
5、下巴和頸併發症
肉毒素注射下巴肌肉(下巴外側到中心線)，經常治療下巴凹陷。下巴凹陷是由下巴肌肉活動和下巴膠原和皮下脂肪缺失引起的。
注射下巴肌肉時，如果不小心注射下脣肌肉，下脣可能會凹陷。
伴有下巴肌肥大的下巴凹陷患者，特別容易發生口功能障礙，因此必須避免下巴注射。
過度注射下巴溝可能會影響口腔功能，或者笑容不對稱。但是，在下巴的位置注射下巴肌肉，確實能顯着柔軟這個部位的輪廓。注射後，應充分按摩。
肉毒素也可用於治療頸部寬帶(垂直條紋)和頸部橫紋。皮膚彈性好，下巴脂肪不足的患者適合接受頸部皮帶注射。頸寬肌屬於淺表肌，注射時不要太深。否則，吞嚥困難(有生命危險)和變聲可能會發生。
頸部肌帶注射點頸部肌屬於淺表肌，應注射淺表，避免副反應
6、系統併發症
肉毒素致敏是劑量依賴型併發症:一般來說，美容患者的最大注射劑量爲20-40U，排斥反應的概率遠小於治療性患者(注射劑量爲300U)。
