胃癌是常見的胃腸惡性腫瘤，在我國最常見的腫瘤中排名第三。根據2020年的數據，我國死於胃癌的人數約爲37萬人，佔癌症死亡人數的12.4%，發病情況嚴重。在很多人眼裏，胃癌的發病安靜，發現時多爲末期，此時治療困難，患者在短時間內死亡的可能性很高。胃癌真的這麼可怕嗎？爲此，家庭醫生在線採訪了中山大學附屬第一醫院胃腸外科主任醫生馬晉平教授，爲我們揭開了胃癌的真面目！
早期胃癌無症狀難以發現嗎？要注意這些線索的痕跡！
在很多人看來，胃癌是沉默隱藏的惡性腫瘤，早期沒有症狀，發現癌症分割不理想，預後不樂觀。
馬晉平教授指出，這是人們對胃癌認識的常見誤區，胃癌早期並非沒有症狀，只是症狀沒有特異性，容易被患者忽視。早期胃癌的症狀與胃炎相似，包括胃痛、腹脹、食慾不振等，患者很難根據症狀自己判斷是胃炎還是胃癌。症狀加劇，不明原因的體重下降，胃癌可能進入中晚期。早期胃癌治療後5年存活率可達90%，甚至完全治癒。胃癌進入進展期，手術後5年的生存率下降到30%以下，可以看出胃癌早期診斷早期治療的重要性。
胃癌的披着羊皮的狼，馬晉平教授說最有效的手段是胃鏡檢查。通過胃鏡檢查，醫生可以清楚地瞭解患者胃、食管等部位的健康狀態，及早發現相關病變，必要時也可以接受病變組織進行病理學檢查。
得了胃癌怎麼辦？手術結合化療、靶向治療提高療效
數據顯示，中國新發胃癌患者的90%處於進展期。進入進展期的胃癌，其療效和預後狀況比早期明顯下降，也是我國目前胃癌死亡率高的主要原因之一。
當然，無論何時發現確診胃癌，爲了儘可能延長患者的生存期，改善患者的生活質量，患者都需要積極治療。
目前，手術是胃癌的主要治療方法。馬晉平教授告訴家庭醫生在線編輯，胃癌手術的種類很多，在患者病情允許的情況下，一般要進行根治性手術切除，一部分中末期患者可以輔助化療和靶向治療提高療效。
對於常見的中晚期胃癌患者，建議首先進行根治手術治療，如果患者腫瘤過大不能進行手術，可以考慮進行化學療法。有些患者通過化療可以縮小腫瘤原發爐和轉移爐，獲得手術機會。化療也可應用於根治手術後的二三期患者，可以降低複發率，提高生存率。此外，一些患者無法切除腫瘤，也可以通過姑息化療緩解症狀，提高生存質量。馬晉平教授說:關於近年來熱的目標治療，也應用於胃癌，但其適應症要求嚴格，患者能否進行目標治療，需要臨牀和化療醫生判斷。
復發也是胃癌患者關注的話題，馬金平教授坦白，胃癌通過根治手術和綜合治療仍有復發的機會，進展期胃癌術後複發率超過50%，患者具體復發與腫瘤的分割和分化程度和術後營養狀況有關。因此，建議患者根治手術後必須按照醫生的指示定期跟進。
我會得胃癌嗎？專家告訴我們預防妙計
胃癌的高發病率和高死亡率成爲許多人害怕的疾病之一，擔心自己在安靜之間患了可怕的胃癌。
馬晉平教授表示，胃癌還沒有正確的原因，但符合某些條件的人發病風險較高，主要是40歲，適合以下5種情況的人:①位於胃癌高發區，江蘇、山東、河北、東北、廣東粵東等地區②幽門螺旋桿菌感染，伴有慢性胃炎、潰瘍、息肉等③接受胃手術留有胃癌④一級親屬(父母、兄弟姐妹)患有胃癌(5)高鹽飲食、吸菸飲酒、重度肥胖的人。
結合生活方式的調整和風險人羣的篩選監視，預防胃癌並不困難。馬晉平教授介紹了預防胃癌的三級方法。
一級預防:保持健康的飲食和生活方式，多吃新鮮蔬菜，少吃醃製、油炸和燒烤，心情平靜。
二級預防:胃癌風險者必須定期進行胃鏡檢查。害怕胃鏡的人也可以進行無痛胃鏡和膠囊胃鏡。同時，高風險人羣應積極消除幽門螺桿菌。
三級預防:確診後的早期治療。
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本文指導醫生:馬晉平
中山大學附屬第一醫院胃腸胰外科教授主任醫生擅長疾病:胃腸胰外科臨牀常見腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌
