心律失常的患者，輕者沒有症狀，或者只有心悸不舒服的主訴，重者可以突然死亡。極快(每分鐘心率超過180次)或極慢的心率(每分鐘心率超過40次)會導致充血性心力衰竭。普通人沒有意義的心律失常，但有心臟病的患者會發生心力衰竭，或者加重原來存在的心力衰竭。
心律失常對心、腦、腎、腸胃、肌肉和皮膚的血液供給有明顯的影響，但這種損傷主要取決於心律失常本身的性質和嚴重性，對心臟排血量的影響和重要的特定器官的功能狀態。由於心律失常對血流動力學的影響主要與心律失常的性質和嚴重性有關，偶發性房性和室性早搏只使冠狀循環血流分別減少5和12，頻發性早搏可使血流減少25，心房顫抖和室性心動過變得嚴重，冠狀循環血流分別減少40和60在完全性房間傳導阻滯的心肌炎病例中，由極慢心率引起的冠狀病毒血流量的減少可以誘發心力衰竭，甚至猝死。
一般來說，偶發的早搏不會影響腦循環血流量。在頻繁的房間性和室性早搏期間，平均腦循環血流量分別減少8和12。非常頻繁的房間性早搏可以減少腦循環血流量25分鐘的房間性心動過快，伴隨着快速的心動室率(每分鐘100次以上)的心動和心動室的心動時，腦循環血流量可以減少40分鐘以上。心律失常引起的腦循環血流減少，對於有正常腦血管的患者來說，還是比較容易承受的，但是在腦動脈有病變的患者中，會出現腦血管功能不全的症狀和體徵，比如眩暈、乏力、視力模糊、偏盲、暈厥、局部癱瘓、甚至出現痙攣和精神異常等。心率極慢的完全性房間傳導阻滯患者，經常因腦血流量減少而出現暈厥和抽搐，臨牀上習慣稱爲阿-斯綜合徵發作。
