炎性腸關節炎相關鞏膜炎是現代社會常見的臨牀疾病，對該疾病的臨牀研究有豐富的臨牀經驗，通過積極的藥物和手術治療，可取得良好的療效，介紹炎性腸關節炎相關鞏膜炎的臨牀病因和治療方法。
與炎性腸病性關節炎相關的鞏膜炎是什麼原因引起的？
(一)病因
缺乏確切的原因是認識IBD目前，發病機制的差距一致認爲，兩種疾病的發病涉及免疫異常，屬於自身免疫性疾病，或與遺傳因素有關的異常反應、感染、神經精神因素等。
(二)發病機制
公認的觀點是IBD存在着"免疫負調節(downregulation)"障礙，通過影響胃腸道區分外來的和自身抗原的能力，和(或)影響胃腸道黏膜免疫反應障礙致病，研究證實，病人血清中存在抗結腸抗體，對自體和同種結腸上皮細胞出現反應，約半數患者血清中存在着抗大腸抗體或循環免疫複合物(CIC)，當患者耐受性降低時，會導致結腸粘膜損傷。患者循環的淋巴細胞對自體或胎兒結腸上皮有細胞毒作用，激活K細胞釋放淋巴因子，起到殺傷作用。這兩種疾病大多有腸外損傷，如關節炎、葡萄膜炎和糖皮質激素。IBD與自身免疫反應有關。
在IBD活動期間，病變性腸粘膜組織中嗜酸性細胞增多，肥大細胞顆粒和組胺增多，激活內皮細胞激肽釋放酶激肽系統，引起血管通透性增加、腸壁充血水腫、平滑肌痙攣、粘膜糜爛潰瘍等。
IBD臨牀表現類似於病理變化和腸傳染病，但病原體尚未發現。有人提出神經精神因素是IBD但臨牀資料說明了病因或誘發因素IBD有精神異常或創傷史的人並不比普通人更常見。
治療炎性腸病性關節炎前的注意事項
(一)治療
IBD糖皮質激素可用於性瀰漫性或結節性前鞏膜炎，也有利於UC和CD由於此類藥物不能防止腸病復發，病情緩解，但不能用於維持治療。潑尼鬆一般用40~60~mg分次口服，病情緩解後減少藥量，持續半年以上。病情嚴重者可氫化可鬆(hydrocortisone)200～300mg或地塞米松(dexamethasone)10mg每天靜脈滴注，病情緩解後改爲潑尼鬆口服。以左半結腸爲主的病變可保留灌腸。壞死前鞏膜炎或慢性腸病患者應使用免疫抑制劑和硫唑嘌呤(azathioprine)，2mg/(kg·d)，口服1年，可改善和緩解病情。如果無效，可以給環磷酰胺(CTX)，1～2mg/(kg·d)，但要注意藥物的毒副作用。免疫抑制劑聯合治療通常是在維持糖皮質激素使用的基礎上，可以減少2種藥物的劑量和副作用。前葡萄膜炎患者應充分散瞳。
對IBD治療取決於腸道受累的範圍和程度，治療必須適當考慮整個臨牀情況和疾病的慢性特徵。這兩種疾病在治療的許多方面都是重疊的，但一個基本的區別是UC它可以通過去除結腸或所有結腸粘膜來癒合。CD在手術切除受累腸段後，仍有不可預知的復發傾向。
水楊酸柳氮磺胺吡啶(salicylazosulfapyridine，SASp)首選藥物。本藥在腸內經細菌分解爲5-氨基水楊酸(5-ASA)磺胺吡啶可消除腸道炎症。發作期4～6g/d，口服4次；病情緩解後，改爲2次g/d，1~2年分次口服。由於5-ASA是SASp活動部分，5-ASA緩釋劑能使藥物在腸內緩慢釋放，保持腸內有效濃度，效果好。病變僅限於直腸和乙狀結腸的患者，可使用5種-ASA1～2g灌腸，1次/d或5-ASA，肛栓500mg，2～3次/d。SASp噁心、嘔吐、皮疹、白細胞減少、溶血減少、溶血、葉酸缺乏和過敏。IBD患者應用NSAID一定要小心，因爲治療關節炎會加重腸道炎症。
骶髂關節炎類似於強直性脊柱炎，通常發生在腸道疾病之前，通常是獨立發展的，其病程與直腸結腸切除術無關。IBD因此，需要單獨治療(理療和抗炎藥物)，不能阻止關節進行性鈣化和融合。
直腸結腸切除術可以緩解很多問題UC患者關節炎，但只有少量CD關節炎是有效的。如果併發癌變、完全性腸梗阻、腸穿孔、瘻管和膿腫形成、頑固性全結腸炎，則應進行手術治療。一般治療包括禁食、靜脈高營養治療、糾正水電解質平衡障礙等，貧血應輸血，低蛋白血癥補充蛋白質，注意休息。
(二)預後
需要長期的藥物控制，預後不良。
通過介紹與炎性腸病關節炎相關的鞏膜炎的病因和治療方法，我們知道只有通過改善生活方式，積極鍛鍊，合理飲食，快樂，充足的睡眠，我們才能確保健康的身體，真正遠離疾病的麻煩。
