摘要：患者爲40歲女性，因1個月前出現無明顯誘因的外陰瘙癢，伴有陰道分泌物增多，近幾天情況加重，遂來院治療。經檢查，初步診斷爲外陰白色病變收入院。入院後通過應用藥物達到控制瘙癢，恢復病變皮膚正常形態的目的。經過6天治療，患者外陰瘙癢、分泌物增多的症狀明顯緩解，各項檢查無異常，遂出院。
【基本信息】女、40歲
【疾病類型】外陰白色病變
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】藥物治療：複方曲安奈德乳膏、丁酸氫化可的鬆乳膏緩解外陰瘙癢+丙酸睾酮注射液促進上皮修復
【治療週期】住院治療6天，1個月後複查
【治療效果】外陰瘙癢、陰道分泌物增多的情況明顯改善，各項檢查結果均無異常，患者病情明顯好轉
2022年3月，我接待了一位40歲的女性患者，患者狀態看起來不太好，有點坐臥難安。我開始耐心詢問病情，經瞭解，患者於1個月前出現無明顯誘因的外陰瘙癢，伴有陰道分泌物增多，當時沒有引起足夠的重視，有時候清洗一下私處就能得到改善。最近幾天瘙癢難忍，而且越抓越癢，自行清洗外陰也無明顯改善，遂來我院治療。通過婦科檢查，發現患者大陰脣內側及小陰脣皮膚變薄，顏色發白，同時表面覆蓋大量白色分泌物，初步診斷爲外陰白色病變收入院。患者自述前年自己的姐姐曾得過外陰白色病變，通過藥物治療後得到緩解。患者自己已生育兩個孩子，自己本身工作壓力比較大，有一個孩子進入青春期，溝通較困難，導致患者經常出現煩躁、焦慮的情況。我考慮心情長期焦慮、緊張，可能會在一定程度上誘發外陰白色病變發作，同時該疾病也有一定的遺傳傾向。
圖一：婦科內診結果（外陰呈已婚式，大陰脣內側及小陰脣皮膚變薄，表面覆蓋大量白色分泌物）
爲了加深診斷，在患者入院後，我安排患者進行了相關檢查。經外陰分泌物檢查，未發現革蘭氏陰性雙球菌、黴菌、滴蟲、雜菌等，未有放線菌感染，遂排除細菌性陰道炎；同時未發現皰疹病毒，遂排除單純皰疹病毒感染。經體格檢查，未發現患者身體其他部位存在多個相同的白色病變，遂排除白化病。經病理組織學檢查，在色素減退區、皴裂、隆起、攣縮處等不同部位多點取材送檢，顯示錶皮增生性改變，同時未出現癌變，再次確診爲外陰白色病變。
在患者入院後，主要給予藥物治療，控制瘙癢，恢復病變皮膚正常形態。主要通過給予複方曲安奈德乳膏緩解患者外陰瘙癢的症狀。爲防止長期用藥導致局部皮膚出現萎縮，在患者使用3天后，瘙癢症狀明顯緩解，更換爲作用相對輕微的丁酸氫化可的鬆乳膏，緩解患者外陰瘙癢的情況。給予丙酸睾酮注射液，促進上皮修復，有助於病變皮膚恢復正常形態。同時叮囑患者在局部用藥前，可以先用溫水坐浴，有助於皮膚軟化，可以促進藥物吸收，有效緩解瘙癢症狀。
經過4天的治療，患者外陰瘙癢、陰道分泌物增多的情況明顯改善，病情有所好轉。住院治療6天后，再次進行婦科檢查，結果顯示各方面正常，看着患者身體的恢復，我也感到非常開心，應患者要求予以出院回家休養。因外陰白色病變容易反覆，我叮囑患者日常護理要尤爲重視，回家後按時吃藥，不可擅自停藥、減藥，身體出現任何不適就要及時來院就診，同時1個月後來院進行復查。
1個月後來院進行復查時，患者精神飽滿，自述沒有再出現外陰瘙癢的症狀，陰道分泌物也比較正常，同時婦科檢查結果均無異常，患者恢復良好。
外陰白色病變容易反覆，日常護理不容忽視，在患者出院前，我爲其書寫了一些注意事項。
1.患者出院後需遵醫囑按時服藥，密切觀察病情變化，如果再次出現外陰瘙癢、陰道分泌物增多的情況，應及時來院就診。出院之後注意個人的清潔衛生，避免用刺激性強的肥皂清洗外陰，同時禁止不潔性生活，防止病菌入侵。
2.在用藥期間注意多吃新鮮的水果和蔬菜，清淡飲食，避免食用辛辣刺激、油膩食物。
3.建議患者避免過度勞累、熬夜，養成良好的作息習慣。選擇合適的方式釋放壓力，可選擇適當鍛鍊，增強身體的抵抗力，也有調節情緒的作用。
外陰白色病變主要是由於遺傳因素、自身免疫較低、內分泌紊亂、外陰長期處於潮溼或者不透氣的環境中等引起的，精神過度緊張、焦慮、壓力過大也會在一定程度上誘發外陰白色病變的發作。常見的症狀爲陰道分泌物增多，外陰瘙癢難忍，甚至越抓越癢等，若沒有得到及時的治療，甚至病變會累及肛門，出現肛門瘙癢、排便疼痛的情況。
本例患者和我溝通時說道，初期出現外陰瘙癢、分泌物增多時，及時清洗，症狀有一定緩解，所以並沒有足夠重視，這才導致病情加重。患者表示以後再出現任何不適症狀時，會及時去醫院檢查診斷。
