摘要：這位53歲的男性患者由於一週前先出現鼻塞、流涕、嗅覺下降，後出現眼內眥、眼球腫痛，遇光流淚等症狀，遂來我院就診。結合具體症狀、鼻腔檢查、CT檢查等多方面結果，確診爲篩竇炎，予以藥物治療殺菌抗炎，促進鼻腔膿液排出，經治療後，患者病情得到明顯改善，鼻塞、流涕等症狀緩解，嗅覺恢復，眼內眥、眼球腫痛消失，無遇光流淚，用藥後無不良反應，予以出院。
【基本信息】男、53歲
【疾病類型】篩竇炎
【就診醫院】四川天府新區人民醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】以藥物治療爲主，予以生理鹽水+阿莫西林+糠酸莫米鬆鼻噴霧劑+桉檸蒎腸溶軟膠囊
【治療週期】持續治療7天
【治療效果】患者病情得到明顯改善，眼內眥、眼球腫痛消失，無遇光流淚，鼻塞、流涕緩解，嗅覺恢復
2022年1月，我在門診接診了這位53歲的男性患者，患者神志清晰，精神略顯萎靡，言語流利，可自述病情。通過問診得知，患者在1周前突然出現眼內眥紅腫、疼痛，眼球有脹痛感，遇到光亮還會不自覺流淚，當時因爲工作繁忙未及時就醫，現見症狀持續存在，遂來我院就診就診。通過進一步問診得知，患者在出現這些症狀之前，因爲近期氣溫變化，出現了鼻塞、流涕等症狀，他以爲是普通感冒所導致的，並未加以重視，隨後逐漸出現了上述眼部症狀。至今鼻塞依舊存在，甚至有些影響嗅覺。CT檢查結果顯示雙側篩竇黏膜增厚，現爲進一步診治，擬診爲篩竇炎收治入院。
圖一CT檢查結果
入院後，我爲患者完善了相關檢查，在鼻內鏡輔助下進行鼻腔檢查，見兩側鼻腔黏膜充血、腫大，中鼻道可見膿性分泌物。因鼻腔檢查未見異常贅生物，可排除鼻腔惡性腫瘤，結合具體症狀，確診爲篩竇炎。在告知患者確切診斷後，考慮到患者症狀較輕，擬定使用藥物治療的方式緩解症狀，治癒疾病，患者聽完後表示了理解和贊同。藥物治療以殺菌抗炎、緩解相關症狀爲主，多種藥物結合使用。予以生理鹽水清洗鼻腔，保持鼻腔清潔；因患者存在明顯的上呼吸道感染症狀，予以阿莫西林進行殺菌抗炎，並予以糠酸莫米鬆鼻噴霧劑抗炎、減少滲出，不僅能緩解鼻塞、流涕等症狀，也能緩解波及到眼部的炎症反應，緩解眼內眥和眼球的紅腫、疼痛，緩解眼部畏光、流淚；予以桉檸蒎腸溶軟膠囊，改善呼吸道黏膜纖毛運動，促進呼吸道腺體的分泌作用，有助於鼻腔內膿性分泌物的排出，緩解鼻塞、流涕症狀。患者用藥後可能出現一些不良反應，如頭痛、鼻出血等，我叮囑患者如果用藥出現任何不適症狀，應及時告知我，我會通過更換藥物、調節藥量等方式緩解症狀，維持治療。
經過7天的治療，患者病情得到明顯改善，在查房時，我詢問患者的具體恢復情況，患者神志清，精神可，自述接受治療以來，各症狀得到明顯改善，鼻塞、流涕等症狀緩解，嗅覺恢復正常，呼吸通常，眼內眥和眼球的腫痛感消退，面對光源不會出現流淚情況，用藥過程中未出現不良反應，現要求出院休養。患者各項生命體徵平穩，我叮囑他出現任何不適應及時就醫治療後，予以出院。
爲了患者的安全和健康考慮，我爲他擬定了一些注意事項，希望他可以遵守。
1.規律作息，保持充足的睡眠，忌熬夜，避免勞累過度。
2.適當運動，可結合自身情況選擇合適的治療方式，如慢走、散步等，適當的運動可以強健體魄，提高機體免疫力，抵抗感染，預防疾病復發。
3.均衡飲食，以低鹽的清淡飲食爲主，忌辛辣刺激之物，多喝水。
4.多注意氣溫變化，降溫時注意保暖，預防上呼吸道感染，降低疾病復發風險。
5.如果出現任何不適症狀，應及時就醫治療。
篩竇炎是指篩竇黏膜出現化膿性感染所引發的疾病，鼻腔炎症、鼻竇外傷、鼻竇污染等因素都有可能引起篩竇炎，患者可能出現鼻塞、流涕、嗅覺減退等鼻部症狀，也有可能波及眼部，導致眼球腫痛、眼內眥紅腫等症狀。患者應及時就醫治療，不要因爲鼻塞流涕是小毛病就不加以重視，本例患者就是出現鼻塞流涕等症狀後未加以治療，導致病情進一步發展，影響眼部，出現眼部症狀。經過此次治療經驗，患者也明白了及時就醫的重要性，日後會注意身體的各項症狀。
