（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者10天前在無明顯誘因下出現左下後牙區疼痛不適，口腔檢查示口內恆牙列，口腔衛生狀況可，37、38頜面可見牙色充填物，鬆動度（—），配合其他檢查診斷爲37、38牙髓炎，予以阻生齒拔除術+上頜殘根殘冠拔除術+甲硝唑治療後，患者疼痛不適感消失，預後較好。
【基本信息】女、74歲
【疾病類型】37、38牙髓炎
【就診醫院】運城市中醫醫院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】阻生齒拔除術+上頜殘根殘冠拔除術+甲硝唑
【治療週期】住院治療2天，門診隨訪
【治療效果】患者治療後左下後牙區疼痛不適感消失，叩痛陰性
一、初次面診
去年12月，一位74歲的老人在子女的攙扶下來我院門診就診，患者自訴是左下後牙區疼痛不適10天。我詢問疼痛是什麼樣子的，在這期間有沒有服用過藥物，患者說：“疼痛是突然發生的，也沒碰過牙齒，剛開始時是通過含冷水緩解疼痛，在這期間一直沒有服用過藥物，但這幾天疼痛明顯，也不知道具體疼痛位置，於是來我院就診。”接診患者後，我先檢查了患者的口腔情況，患者口腔頜面部對稱。開口度三橫指，開口型正常。口內∶口內恆牙列，口腔衛生狀況可，37、38頜面可見牙色充填物，鬆動度（—）。舌體居中，活動自如，伸舌無偏斜，舌尖無麻木。雙側唾液腺導管口無紅腫，擠壓分泌清亮液體。雙側頻下、頜下及頸部未及明顯腫大淋巴結。我建議患者入院治療，患者配合。
二、治療經過
患者入院後，進一步完善相關檢查，一般情況可，發育正常，營養良好，神志清，精神可，查體合作。皮膚粘膜無黃染、皮疹、蜘蛛痣，全身表淺淋巴結未觸及。腹軟平坦，腸鳴音正常，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。爲進一步瞭解牙髓情況，行X片檢查，檢查發現38冠部低密度影近髓腔，根管內無充填物影，根尖區無低密度影。因此，明確診斷患者爲37、38牙髓炎，於是決定採取治療，向家屬解釋後，家屬及患者配合治療，在排除禁忌後，決定予以局麻加監護下行"38阻生齒拔除術+上頜殘根殘冠拔除術"，術後口服甲硝唑消炎止痛。
三、治療效果
患者治療後，左下後牙區疼痛不適感消失，叩痛陰性，精神狀態尚可，無發熱、咳嗽、無噁心、嘔吐等不適症狀，無明顯不適症狀，要求出院，於是給予辦理出院，並告知患者，定期監測口腔衛生，出現不適，及時就診。且對患者對其進行了健康宣教，告訴其正確刷牙方式以及口腔護理要求。通過積極科普宣教，患者治療後有改善刷牙習慣，也承諾定期進行潔牙。
四、注意事項
1.定期複查：出院後1周口腔科門診複查，定期口腔科門診複查（術後2、4、6、12月）。
2.日常管理：繼續半流質飲食，避免食用辛辣刺激食物；避免咬過硬食物，如排骨、牛肉乾等。過硬食物容易使牙齒受到不垂直的頜力而發生劈裂、折斷。
3.注意口腔衛生：堅持早晚或進食後刷牙，飯後漱口，及時清除留在口腔的食物殘渣和細菌，選用含氟牙膏對預防齲病有一定作用，定期清洗牙齒。對於位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時治療，不合適的義齒和牙套及時處理。
五、個人感悟
牙髓炎是指發生於牙髓組織的炎性病變，一般如果你的牙痛與冷熱水刺激有關，或者無明顯誘因突發疼痛，就要注意這種情況很有可能就是牙髓炎。牙髓炎主要的原因是齲齒治療不及時，導致細菌衝破牙本質進入牙髓，產生大量的炎症介質，這些物質激惹牙神經，引起劇烈疼痛。
對於牙痛，很多患者想的是忍一忍就能好。但牙髓炎一旦發生往往不可逆轉，即使短暫通過消炎藥、抗菌素控制住，也無法阻止其進一步發展。因此，出現牙髓炎後就應該及時就醫，前往醫院治療。
