臨牀上直腸癌、脫肛、肛裂、肛乳頭肥大、直腸息肉、肛門瘙癢症、肛竇炎等肛腸疾患易誤診爲痔瘡。但最重要最常見的是把直腸癌誤診爲痔瘡。
直腸癌最容易被誤診爲痔瘡
大家都知道直腸癌是個惡性疾病，如果誤診，會耽誤治療，會爲病人造成很大的損失及遺憾。我的一個同事，是年輕點的醫生，在同時上門診時，瞭解到病人在出血的時候有一些大便習慣的改變，這一點提醒了我，這個病人不太像痔瘡，這個醫生跟我講這個病例的時候，我就跟他說，讓他再檢查一下，後來，用一個稍微長一點的鏡子檢查的時候，就發現在直腸八公分以上的位置有一個5×5的腫瘤在，通過手術和病理證實了，就是直腸癌，如果不注意，就很容易出現誤診。
直腸癌的誤診與多種因素相關
臨牀研究表明早期直腸癌的平均誤診率可達50%以上，誤診的主要疾病居前三位的是痢疾、痔瘡和腸炎。三者佔總誤診疾病的90%左右。直腸癌的症狀和痔瘡的症狀是一樣的，比如早期的出血症狀，早期直腸癌出血量很少，血是鮮紅色的，和痔瘡的很相近，很多醫生可能由於對知識瞭解的不是很多，他可能就會將此疾病診斷爲痔瘡，這就造成了誤診。
此外，誤診常與下列因素有關。
⑴ 缺乏相關衛生知識 ①部分患者對該病缺乏科學常識，認爲有粘血便即爲痔瘡或消化不良，既不重視，又不就醫，延誤診治;②某些醫務人員缺乏有關直腸癌的基本知識，把早期出現的症狀臆斷爲痔瘡出血，給予對症或中西藥治療，使病情延誤。
⑵診斷程序草率，忽視了對病史的細緻瞭解和全面分析 把直腸癌的早期症狀誤診爲痢疾、內痔、腸炎。
⑶ 滿足於症狀治療 按腸炎、痔瘡、痢疾等病治療可使症狀短期緩解，從而使醫務人員思想麻痹，滿足現有診斷而未行進一步檢查。
⑷ 體格檢查及輔助檢查不全面 ①忽視“肛門指診” 文獻報道指出，約80%的直腸癌可在直腸指診時被發現，而在延誤診斷的病例中，約80%是由於未做直腸癌指診，這兩個80%的數字值得重視。直腸指檢在肛腸疾病診斷及鑑別診斷中極爲重要，應列爲常規檢查。②有時由於技術因素或腫瘤位置較高，指檢陰性時更易造成漏診。此時應輔以直腸或乙狀結腸鏡及活組織檢查以便確診。
針對上述誤診原因，必須要大力普及直腸癌基礎知識，加強基層醫務人員的業務素質培訓，提高業務能力，提高對肛腸疾病的認識。凡對不明原因粘血便，大便習慣改變、貧血、下腹墜痛者，均應常規進行肛檢，並輔以鏡檢及活組織檢查，這樣纔能有效避免和減少直腸癌的早期誤診率。
