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什麼是完全性肺靜脈異位引流

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完全性肺靜脈異位引流是一類少見的紫紺型先天性心臟病。如不手術治療。75%的患兒在出生後1年內死亡。但術後併發症的預防和處理是提高手術成功率的關鍵之一。這種疾病較爲嚴重,需要患者注意。

什麼是完全性肺靜脈異位引流

任何的疾病都會對人體造成影響,心臟類疾病由於較爲嚴重的疾病,這類疾病對人體的影響較大,很容易引起一些併發症,需要儘早的接受治療,那麼什麼是完全性肺靜脈異位引流?

正常的肺靜脈循環應回到左心房、左心室,但有一種情況它並沒有回到左房,而是通過異常的血管匯合後,經過垂直靜脈,通過不同的途徑到上腔、下腔或心內,然後通過右心房的血流,再通過房間隔裏面的小孔回到左房,這就是完全性肺靜脈異位引流。它分心上型、心內型、下腔型和混合型四種類型,一旦發現需要早期治療,一般術後因吻合口恢復的不好,易引起梗阻,所以它是一個比較複雜的先心病,而且相比其他手術併發症也增多。
  完全性肺靜脈異位引流的併發症
  1、肺水腫
  肺水腫可能由左心衰竭。左心發育小。體內液體過多。吻合口過小。體外循環影響以及肺靜脈梗阻等原因引起。吻合口的大小是影響術後轉歸的重要因素。一般嬰幼兒爲1~4cm。年長兒童及成人爲4~6cm。臨牀上術後患兒一旦出現粉紅色血性痰。氧合指數下降。牀邊胸片示雙肺密度增高等表現時。提示存在肺水腫。
  2、肺動脈高壓
  術後併發肺動脈高壓時常有不同程度的臨牀表現。可表現爲肝大。尿量減少。肢端涼。心率增快。肺動脈壓與體循環壓同步上升等;一旦肺動脈壓超過體循環壓。隨後體循環壓下降。即爲肺動脈高壓危象出現。
  3、心律失常
  本病患兒術後可發生多種類型的心律失常。可能原因有手術操作不當。心肌水腫。酸鹼失衡及電解質紊亂等。心房內手術操作不當可引起以心率減慢爲主要表現的心律失常。故術中應常規放置心臟起搏導線。一旦發生心率減慢的心律失常可臨時起搏。
  4、低心排
  術後發生低心排的可能原因是術中心肌保護效果差。心肌缺血再灌注損傷。左心發育小及心臟負荷過重等。當出現血壓偏低或不穩定。末梢循環差及尿量減少等表現時應警惕低心排的出現。應及時加強心功能支持。
  5、肺部感染
  術後肺部感染的主要原因與患兒長時間呼吸機支持。營養不良及抵抗力低下等有關。因此。術後當心功能穩定後應儘早撤離呼吸機。並加強營養支持對預防肺部感染十分重要。

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