摘要：患者於入院前2月餘出現陰道排液，呈膿性，家中自行服藥治療效果欠佳，於是家屬帶患者來醫院就診，通過體格檢查、血常規及超聲等進行檢查明確診斷爲宮腔積液，通過甲硝唑氯化鈉注射液、鹽酸莫西沙星注射液等藥物治療4天，最終治療好轉出院。
【基本信息】女、75歲
【疾病類型】宮腔積液
【就診醫院】揚州市婦幼保健院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】針對宮腔積液予甲硝唑氯化鈉注射液、鹽酸莫西沙星注射液抗感染，抑制炎症；予電解質製劑進行補液防止電解質紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量
【治療週期】住院4天，一個月複診
【治療效果】患者肛周疼痛不適消失，皮損減輕，治療好轉出院
在4月份，我接診了一位老年女性患者，她告訴我她發現她陰道異常流液體2個多月了，這讓她十分困擾。在我與患者及其家屬詳細的溝通下了解到，2個多月前患者沒有明顯誘因突然出現陰道流液，初始時流的液體患者感覺比較清透的，而且也沒什麼其他不舒服的，雖然患者已經絕經20年了，但是她也並沒有在意。隨着時間的推移，她慢慢出現了下腹隱痛伴有小腹墜脹感，但是由於是陣發性的，而且可以忍受，患者也沒多想。後來陰道流的液體開始慢慢變了，變的越來越渾濁了，患者去了當地診所吃點藥，但是也沒有明顯好轉，甚至她感覺還加重，陰道流的液體慢慢呈膿性，甚至有了惡臭味，但是患者沒有陰道不規則出血的症狀，也沒有發熱、腹痛、腹脹的情況，患者覺得時間太久了，已經開始影響日常生活，甚至自己睡眠也受到影響，飯也沒心情吃了，於是來醫院就診；我一邊安慰她一般進行基本查體，發現宮頸口可見膿性分泌物，我告訴患者考慮宮腔積液，需要住院明確診斷後進行治療，家屬及患者同意並住院。
入院後完善體格檢查、專科查體提示：宮頸口可見膿性分泌物，餘未見明顯異常。結合患者陰道排液症狀及查體陽性體徵考慮是宮腔積液，但是也並不能排除宮腔積血及盆腔炎導致的；結合患者雖有下腹隱痛、墜脹感，但無陰道不規則流血，暫不考慮，可以行引流術鑑別；患者雖有下腹痛，陰道分泌物腥臭，但患者查體無宮頸舉痛，且完善超聲提示宮腔內液性暗區，排除盆腔炎；化驗白細胞炎症指標明顯升高，於是行宮頸鏡檢查術後明確診斷宮腔積液。結合診斷結果及患者的體徵，我們制定了治療方案，以藥物治療爲主，隨後將病情及治療方案告知患者及家屬，家屬認可準備進行治療。針對宮腔積液予甲硝唑氯化鈉注射液、鹽酸莫西沙星注射液抗感染，抑制炎症；患者訴說由於腹痛導致最近飲食欠佳，因此予電解質製劑進行補液防止電解質紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量。
圖一：超聲：宮內異常回聲
患者至住院治療4天時我告訴患者家屬患者無陰道排液，不適症狀消失，已經不影響正常生活，婦科專科查體未見明顯異常，複查白細胞、炎症指標降至正常，超聲未見異常，可以出院了，於是患者在住院治療4天后辦理了出院手續。回家後患者繼續口服甲硝唑片、莫西沙星片10天，1月後複診。1月後複診，患者無陰道排液等不適症狀，超聲提示未見明顯異常，治療好轉。
患者治療好轉出院，家屬及患者內心十分開心，同時家屬及患者內心十分關心出院後自己需要注意什麼，因此患者家屬出院時讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方：
1、生活方面：注意要保持樂觀心態，規律休息，保證睡眠質量；同時要保證每年常規婦科體檢，做好個人衛生，避免感染，要注意按時吃藥，遵醫囑按時來醫院進行復查，定期複診。
2、飲食方面：在日常生活中要均衡清淡飲食，多攝入高熱量、高蛋白、高營養、高維生素的食物，加強營養，提高身體抵抗力。
宮腔積液是由於多種因素導致的宮腔內存在不等的液體，一般沒有症狀或表現爲陰道異常排液、發熱、腹痛等，可通過尋找病因進行對因治療。這類患者生活中要注意個人衛生，保持外陰清潔、乾燥，避免沖洗陰道。
經過這次治療，患者和患者的家屬也明白了對於患者來說日常中正確生活習慣的重要性，在日常生活中注意個人衛生，每天更換洗內衣，避免陰部的感染，並降低發病風險。
