摘要：該患者於三天前出現了不明原因的咽喉疼痛，同時還伴隨輕微的吞嚥困難。在出現發熱的情況後，前往當地社區醫院進行治療，沒有出現明顯好轉後前來我院就診。在進行檢查後，確診爲會厭炎，通過使用藥物進行治療，患者的症狀減輕，各項檢查結果無明顯異常，遂出院。
【基本信息】女、38歲
【疾病類型】會厭炎
【就診醫院】南寧市中醫醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】以藥物治療爲主，給予注射用氟氯西林鈉+開喉劍噴霧劑聯合治療
【治療週期】住院治療7天，出院一週後複診
【治療效果】經治療後患者體溫恢復正常，咽喉疼痛情況減輕，會厭部位水腫消失，整體情況良好
今天面診的患者爲38歲的女性，入診室時有家人陪同，但整體來看精神狀態不佳，經過測量體溫達38.8℃。經過詢問得知，該患者三天前突然出現了咽痛、氣促、吞嚥困難的症狀，自認爲是嗓子發炎，喝點水就好了，所以沒有第一時間進行治療。當晚出現了發燒的情況，體溫高達39.2℃。發熱後到當地社區醫院進行就診。
在社區醫院就診期間是通過輸液進行治療，輸液治療過程中體溫下降，輸液完成一段時間後體溫又出現回升，輸液治療3天也沒有明顯的好轉跡象，遂來我院進行系統地治療。
經過體格檢查，發現患者咽喉部位無紅腫、充血跡象，但在對頸部舌骨進行觸壓時有痛感。經過血液常規檢查，患者血液內白細胞爲10.05×10^9/L，數目有所增加，嗜酸性粒細胞、中性粒細胞比率下降，初步診斷爲感染引發的會厭炎，隨後收入院進行下一步診治。
經過體格檢查，發現該患者未出險喉粘膜瀰漫性水腫、蒼白，經詢問，患者也不存在呼吸困難的症狀，因此排除單純喉水腫。患者發熱時，最高溫度可達39.5℃，咽部無充血的狀況，因此排除白喉。在患者入院後，對患者進行了間接喉鏡檢查，在檢查過程中，發現患者存在會厭充血腫脹，且表面存在黃色膿點，提示存在潰瘍，再次確診爲會厭炎。
雖然患者出現了潰瘍，但無分泌物，症狀較輕；且因爲患者呼吸通暢，所以無需進行手術。在對患者以及家屬說明情況後，隨即對患者展開了藥物治療。由於患者存在感染，所以使用抗生素進行治療。在治療前，患者表示自己存在頭孢類藥物過敏的情況，所以在用藥時儘量避免使用頭孢類藥物。
在使用注射用氟氯西林鈉進行治療前，對患者進行了注射用青黴素鈉皮試，患者未出現紅疹等不良情況，因此使用該藥物進行治療。在治療前，我對患者說明，使用該藥物後可能會出現輕微的胃腸道反應，表現出噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等情況，如果不適症狀比較明顯，則需要及時說明，患者以及家屬表示理解。在進行輸液治療的同時，使用開喉劍噴霧劑，對患者咽喉腫痛的情況進行治療。
圖一、間接喉鏡檢查：會厭充血腫脹，可見潰瘍
經過7天的住院治療，患者的咽喉疼痛症狀出現了明顯好轉，進食過程中沒有出現吞嚥困難的情況。經過體格檢查，患者的體溫正常，精神狀態較出入院時有明顯好轉。在出院前對患者再次進行了喉鏡檢查，患者會厭部位充血的情況得以改善，黃色膿點消失，遂爲其辦理出院手續，並囑咐患者一週後進行復查。
患者出院一週後複查時，血常規檢查顯示血液中的白細胞數目恢復正常，自述咽喉疼痛、吞嚥困難的症狀消失，患者病情好轉。
會厭炎導致該患者出現了咽喉疼痛、會厭充血等症狀，患者除積極進行治療外，還需要注意以下問題：
1、飲食方面：多吃獼猴桃、蘋果等富含維生素的食物。咽喉疼痛期間，多吃小米粥、麪條等容易消化的食物。出院後，減少辣椒、大蒜等具有刺激性食物的攝入，注意減少對會厭部位的刺激。
2、生活習慣方面：該患者的會厭炎主要是感染引起的，在生活中需要適當鍛鍊身體，增強免疫力，減少感染，防止再次出現會厭炎。
3、用藥方面：出院後，如果再次出現咽喉疼痛等其他不適症狀時，不要盲目用藥，應及時就醫。
會厭炎的症狀與流感等疾病引起的咽喉不適有相似之處，因此在出現時，患者往往認爲是出現了流感等疾病而疏於就醫。恰恰是這種情況，會導致病情的延誤，引發窒息、頸部蜂窩組織炎等嚴重併發症。該患者在出現症狀時，也是沒有放在心上，而是出現了發熱的症狀後才進行就醫，這是一種不可取的方式。
患者在經過治療後，也充分認識到了這一點，並表示之前沒覺得這個病能這麼嚴重，不拿自己的健康當回事，以後有了不舒服的地方，一定第一時間來醫院。
