摘要：本例患者於一天前無明顯誘因出現咽痛、吞嚥困難、咳嗽等症狀，於當地診所就診，治療後症狀未緩解。今天感覺咽痛症狀加重，於是前來我院就診。經過檢查，確診爲會厭炎，通過使用藥物進行治療，患者病情明顯好轉，各項檢查結果無明顯異常，遂出院。
【基本信息】男性、56歲
【疾病類型】會厭炎
【就診醫院】南寧市中醫醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】藥物治療：注射用美洛西林鈉+吸入用布地奈德混懸液
【治療週期】住院治療10天，出院一週後複診
【治療效果】通過藥物治療，患者的病情得到有效控制，咽痛、呼吸費力、吞嚥困難、咳嗽等症狀消失，各項檢查結果無明顯異常
今天面診的是一位56歲男性患者，自述於一天前無明顯誘因出現咽痛，能忍受呼吸費力，感覺有吞嚥困難，無噁心、嘔吐等症狀，伴有咳嗽、無咳痰、咳血等症狀，於當地診所就診後無明顯好轉。今晨起牀後感覺咽痛症狀加重，爲了進一步明確診治，遂前來我院就診。
經過溝通我瞭解到患者近兩日朋友聚會較多，多次食用燒烤和火鍋類食物，而且辣味較重，刺激性較強。同時患者有多年的吸菸、飲酒史，平均每日吸菸10支左右，每日飲酒50毫升左右，且咽喉不適期間並未忌菸忌酒。在體格檢查中發現，患者咽部充血，咽後壁有淋巴濾泡增生，雙側扁桃體1度腫大，會厭舌面高度腫脹充血，未見其他異常。
根據患者的臨牀表現及體格檢查，考慮可能是由於飲食不當、吸菸飲酒等導致的會厭黏膜損傷，進而發生炎症性反應。因此初步以“會厭炎”收入院，進行下一步診治。
經過體格檢查發現，該患者未出現喉粘膜瀰漫性水腫、蒼白，表面光亮，杓會厭皺襞呈臘腸型等症狀，因此可排除單純喉水腫。在發病期間患者未出現發熱、聲音嘶啞、劇烈咳嗽等症狀，因此可以排除白喉。入院後，患者進行了血常規檢查，檢查結果提示白細胞計數、中性粒細胞比率、中性粒細胞絕對值均異常增高，有全身或局部感染情況。結合其臨牀表現，再次確診爲會厭炎。
患者雖然出現了咽痛、呼吸費力、吞嚥困難等症狀，但相對症狀較輕，因此無需進行手術。
對患者及其家屬說明情況後，隨即對患者進行藥物治療。由於患者存在感染，因此使用抗生素進行治療，在治療前患者表示自己沒有藥物過敏史。爲了保證患者的安全，在使用藥物前，我對患者進行了注射用青黴素鈉皮試，皮試部位沒有出現紅腫、硬結、僞足等異常情況，皮試結果爲陰性，因此予以注射用美洛西林鈉進行治療。我告知患者使用該藥物後，可能會出現輕微的食慾減退、噁心、嘔吐等胃腸道症狀，如果不適症狀加重，要及時說明，患者及其家屬表示理解。在輸液治療的同時，予以吸入用布地奈德混懸液緩解患者呼吸費力、咳嗽的症狀。
圖一、血常規結果：提示全身或局部感染
住院治療10天后，血常規檢查結果提示白細胞計數、中性粒細胞比率、中性粒細胞絕對值恢復正常，體格檢查發現患者咽部以雙側扁桃體恢復正常，會厭充血腫脹症狀消失，患者自述咽痛、呼吸費力、吞嚥困難、咳嗽等症狀明顯好轉，無其他不適症狀，遂爲其辦理出院。我囑咐患者出院後應儘量戒菸忌酒，飲食以清淡、易消化爲主，出院一週後複查。
患者來院複查時，精神狀態良好，自述無咽痛、咳嗽等不適症狀，再次複查血常規檢測，結果提示各項指標無異常，患者病情好轉。
如果患者不注意日常護理，會厭炎可能會反覆發作。因此，我專門爲患者書寫了以下幾點注意事項：
1、飲食方面：飲食以清淡，營養、易消化爲主，可以多攝入維生素和蛋白質含量豐富的食物，如新鮮的蔬菜、水果、瘦肉、魚肉等，儘量避免食用辛辣刺激類食物，如大蔥、大蒜、辣椒等。
2、生活方面：建議養成良好的生活習慣，注意保持口腔衛生，儘量戒菸忌酒。
3、就醫治療方面：如果出現咽痛、咽部阻塞感、吞嚥困難、呼吸費力等症狀時，建議及時就醫治療，以免延誤病情。
會咽炎是一種喉部會厭及其周圍組織的急性炎性病變，通常起病突然，發病迅速，以會厭高度水腫而引起的劇烈咽痛、吞嚥和呼吸困難爲主要臨牀症狀，嚴重時可導致窒息和呼吸驟停。
患者感到非常的高興，自己能夠及時來就醫治療，既沒有延誤治療加重病情，也沒有爲自己帶來過多的痛苦。因此，希望大家在日常生活中養成良好的生活飲食習慣，當出現不適症狀時，能夠引起重視，及時到正規醫院進行治療，以免病情加重。
