摘要：患者因尿頻、尿急、排尿困難來我院就診，我院醫生對其進行體格檢查及泌尿系統彩超檢查，初步診斷爲尿道結石合併泌尿系統感染，並以此病收入院治療。住院期間爲該患者進行經尿道膀胱鏡碎石取石手術治療及術後應用注射及口服藥物抗感染、利尿治療後，病情得到好轉出院。
【基本信息】男、37歲
【疾病類型】尿道結石
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2020年4月
【治療方案】手術治療：針對尿道結石給予經尿道膀胱鏡碎石取石+膀胱鏡檢查術；藥物治療：針對術後疼痛給予間苯三酚注射液進行緩解，針對排尿困難給予口服鹽酸坦洛新緩釋片緩解排尿障礙+寧泌泰膠囊利溼通淋
【治療週期】住院6天，出院後應用口服藥物治療7天，一週後複診
【治療效果】通過手術取出尿道結石，排尿困難，尿痛，均得到緩解，且無身體其他異常
一、初次面診
2020年春季某個傍晚，一位青年患者獨自來我院就診。通過我對該患者的觀察，並無發現其外表有其他異常，無氣喘、胸悶等表現，神志清醒，情緒穩定，並且對於我詢問病情及病史回答較爲清晰。從我與該患者溝通得知，他在昨天無明顯誘因，出現尿頻、尿急和排尿困難的症狀，排尿伴有疼痛，疼痛部位大概在陰莖部位。在經過詳細詢問，發現他除上述症狀並無畏寒、發熱、腰腹部疼痛等其他不適反應。我通過對患者的體格檢查並未發現他有其他異常，通過對患者進行骨盆片檢查，發現該患者恥骨聯合右下緣水平高密度影，提示有尿道結石，並以此收入我院治療，患者情緒始終穩定，並願意積極配合治療。
二、治療經過
我在爲這位患者辦理入院手續後，建議他完善相關檢查，通過對患者的泌尿系統彩超結果顯示，該患者有尿道結石。由於通過與患者溝通得知，該患者爲疼痛並伴有血尿，且疼痛部位在陰莖部位，因此可排除腎結石，結合體格檢查，有陽性體徵支持，影像學檢查提示爲尿道結石，因此確診爲尿道結石合併泌尿系統感染。在患者入院後第2天，對患者進行術前凝血及血常規檢查，檢查結果無異常，可對患者進行外科手術進行治療。我院醫生通過對患者進行腰硬聯合麻醉的麻醉方式下，對該患者應用經尿道膀胱鏡檢查，見患者尿道膜部至球部有一較大結石，使用激光及彈道擊碎結石，並應用沖洗器將結石完全沖洗出。手術過程順利，術中少量出血。在手術完畢留置雙腔導尿管進行導尿。術後靜脈注射間苯三酚注射液進行止痛，口服鹽酸坦洛新緩釋片、寧泌泰膠囊進行利尿。
圖一：影像學檢查結果確診尿道結石
圖二：手術經過記錄
三、治療效果
患者住院治療第5天，患者尿頻、尿痛、症狀消失。通過再次對患者尿常規的化驗，結果顯示該患者無鏡下血尿。並且術後傷口無感染髮炎，創面恢復較快。患者在住院期間情緒始終穩定，由於排尿恢復正常，患者的精神狀態也恢復較好。患者住院治療第6天手術創口基本癒合後，便給予辦理出院手續，並開具出院口服藥物及藥物醫囑。囑咐他在出院後一週後需複查，並且日常生活中應注意休息，若有不適，及時就診治療。一週後患者複查，通過化驗血常規、尿常規，未發現異常，患者排尿也正常，並無其他不適症狀。
四、注意事項
由於該患者住院時間較短，因此在出院時我給患者囑咐出院後若再次出現排尿困難、血尿等症狀，應及時就診，並且給予患在日常生活方面關於飲食及生活方面的指導。
1、飲食：日常應大量飲水，除日間飲水，每夜需多飲水一次，保持夜間尿液呈稀釋狀態，可減少晶體形成，預防結石。飲食方面還應注意營養綜合平衡，限制鹽和蛋白質的過量攝入，增加纖維素攝入，如新鮮蔬果及粗糧，避免多吃草酸含量高的食物，如番茄、菠菜、花生等。
2、生活：生活方面應注意多休息，保證充足睡眠，適當進行體育鍛煉，如跳繩、慢跑等，可促進體內微小結石排出，增強體質，提高免疫力。
五、個人感悟
泌尿系統結石的形成大多與飲食習慣有關，並且該疾病常見於男性。通過與這位患者的溝通得知，該患者日常飲食由於喝水量較少，且經常食用高鹽、高蛋白食物，因此誘發了泌尿系統結石。好在這位患者對疾病較爲重視，在發生症狀後第2天，便來我院就診，通過手術及藥物治療恢復狀況良好。
通過這次的住院經歷，患者在於我溝通中得知日常飲食多飲水的重要性，除此之外，食物營養均衡也很重要，在日常飲食方面多加註意的話，也許就可有效避免泌尿系統結石的發生。
