摘要：一名老年男性患者由於發現白細胞升高7年餘，診斷爲慢性粒細胞白血病2年餘，來到我院進行檢查和治療。根據體格檢查、顱腦+頸椎CT、肺部CT等檢查結果顯示，患者確診爲慢性粒細胞白血病及支氣管炎。我院選擇採取藥物治療的方式幫助患者進行治療。患者在經過5天的住院治療以後，病情有所好轉。
【基本信息】男、64歲
【疾病類型】慢性粒細胞白血病
【就診醫院】成都市第三人民醫院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】針對慢性粒細胞白血病給予達沙替尼抑制細胞生長、注射用阿糖胞苷干擾細胞增殖+針對支氣管炎給予注射用頭孢唑肟鈉抗感染、鹽酸莫西沙星片抗菌
【治療週期】住院治療5天
【治療效果】患者咳嗽的症狀有所好轉，沒有噁心、嘔吐的症狀，無反酸、燒心、胸悶、心慌等，睡眠正常，身體基本恢復
2021年6月的某一天，我在血液內科門診接診了一位老年的男性患者。該患者告訴我說他7年前因爲反覆上呼吸道感染前往當地醫院就診，發現白細胞升高，未再進行系統的檢查和治療。兩年前，患者因爲腹痛在外院就診，通過檢查顯示，最後診斷爲慢性粒細胞白血病，進行了羥基脲、伊馬替尼抗增殖治療。但是近日又出現了腹痛的症狀，因此，患者到我院血液科檢查，希望進行進一步的檢查和治療。我發現患者爲輕度貧血貌，消瘦，乏力，並結合患者的既往史，初步以慢性粒細胞白血病收入院。
患者收入院後，我根據患者的既往病史以及症狀表現，首先給患者做了一個血常規檢查，檢查結果顯示患者白細胞數升高，血紅蛋白下降，嗜酸性粒細胞和嗜鹼性粒細胞增多。並通過細胞遺傳學檢查，發現患者Ph染色體、骨髓檢測發現Bcr-Abl融合基因，因此再次確診爲慢性粒細胞白血病。患者在入院治療以後，出現了受涼的情況，產生咳嗽、頭痛等不適症狀，爲排除其他疾病的可能性，患者在我的建議下，還進行了肺部CT檢查，結果顯示患者患有支氣管炎，需要給予抗感染、抗菌等治療。我院選擇首先爲患者進行藥物治療來緩解慢性粒細胞白血病帶來的相關症狀，即讓患者應用藥物達沙替尼抑制細胞生長，達沙替尼作爲第二代酪氨酸激酶抑制劑的一種，可以獲得更深、更快的分子學反應，對於慢性粒細胞白血病的治療具有一定的好處，除此之外，我院還對患者應用干擾素即注射用阿糖胞苷干擾細胞增殖。針對支氣管炎，我院血液內科選擇與神經內科、呼吸科等會診協助診治，採取爲患者應用藥物，如注射用頭孢唑肟鈉抗感染、鹽酸莫西沙星片抗菌來幫助患者進行治療。
圖一：血常規檢查結果（顯示患者白細胞升高）
在經過3天的藥物治療以後，患者的病情逐漸好轉，咳嗽的症狀漸漸消失，乏力也有所緩解，無噁心、嘔吐、反酸燒心、胸悶心慌等症狀，睡眠質量、食慾等較好，無明顯的不適症狀。患者在出院前進行了查體以及肺部CT檢查，沒有發現異常的現象，患者在住院治療5天以後選擇出院。患者在出院前，我叮囑他如果出現任何不適的症狀，需要及時前往醫院進行治療。
患者在經過爲期5天的藥物治療以後，病情有所好轉，但是出院以後還需要注意一些事項，促進身體的恢復。
1.日常注意事項：患者在出院以後需要避免出現煩躁、焦慮等情緒，保持良好的心態，注意居住環境的清潔衛生，避免發生着涼、呼吸道感染等情況，多休息。
2.飲食注意事項：患者在出院以後需要注意多喝水，稀釋尿液，可以預防尿酸性腎病。患者還應該多吃一些高蛋白、高維生素的食物，如肉類、蛋類、新鮮的水果蔬菜等，避免攝入辛辣刺激的食物。
慢性粒細胞白血病患者在早期可能不會產生不適症狀，隨着病情的發展，可能會出現發熱、乏力、骨骼疼痛等症狀，患者應該及時前往醫院進行診斷治療，以免耽誤最佳的治療時期。
患者在與我的溝通過程中表示自己應該在確診爲慢性粒細胞白血病以後，就及時地進行治療，而不是拖延，還好病情沒有惡化，並表明自己在日後的生活中會進行適當的注意身體的狀況，出現不適及時就醫。
