摘要：患兒男，2歲，近4小時來無明顯誘因持續發熱，體溫39℃左右，期間發生抽搐一次，抽搐時意識不清，兩眼上翻，吐白沫，四肢屈曲不動，持續大約一兩分鐘，家屬按壓人中後緩解，之後活動正常，無噁心、嘔吐，頭部無外傷史，家屬急送診於我院。
【基本信息】男，2歲
【疾病類型】熱性驚厥
【就診醫院】邯鄲市第一醫院
【就診時間】2018年10月
【治療方案】頭孢呋辛注射劑、藍芩口服液、氯化鈉生理鹽水、葡萄糖注射液、地西泮、布地奈德混懸液、板藍根沖劑聯合治療
【治療週期】住院治療7天
【治療效果】患兒症狀基本緩解，已痊癒
一、初次面診
據患者家屬描述，孩子發病至今已經有4小時，但是沒有明顯原因，主要表現就是持續發熱，期間發生抽搐一次，抽搐時意識不清，呼之不應，兩眼上翻，吐白沫，四肢屈曲不能活動，大約持續了幾分鐘，按壓人中後緩解，之後肢體活動正常，無噁心、嘔吐，頭部無外傷史，入院查體時孩子體溫39.4℃，呼吸30次/分，脈搏140次/分，意識已經恢復，熱性面容，精神還可以，瞳孔對光反射靈敏，沒有皮疹，咽部充血紅腫，伴有濾泡，初步懷疑扁桃體炎收入院。
二、治療經過
孩子入院後，爲了明確病因，也爲了排除其他疾病風險，我們又爲其完善了血常規+CRP、顱腦核磁、肺部CT等檢查，最終確診爲扁桃體炎症引發的熱性驚厥。入院當天病因明確後，馬上給予孩子對症的藥物治療及物理支持治療，一方面給予物理降溫，用酒精擦拭孩子頭頸部、兩側腋窩和大腿根部，並用冷水毛巾覆蓋額頭大面積降溫，另一方面給予口服布洛芬混懸液協同物理降溫手段共同爲孩子降低體溫，並同時給予靜脈滴注抗生素頭孢呋辛注射劑進行抗病毒，給予口服藍芩口服液進行清熱解毒，緩解孩子咽喉部紅腫發炎的症狀，給予氯化鈉生理鹽水、葡萄糖注射液給孩子進行補液、營養支持，防止高熱脫水，並靜脈注射地西泮，防止孩子再次出現驚厥，另外給予孩子吸入用布地奈德混懸液做口咽部的霧化治療，減輕扁桃體表面的炎症反應，通過用藥，患者症狀一天天好轉，症狀基本緩解後，大概四天後停止使用靜脈滴注藥物及營養液，改用中成藥板藍根沖劑口服鞏固治療，孩子能夠自行進食，整個治療療程僅用了7天，效果還是很顯著的。
三、治療效果
入院使用藥物後治療四天後，孩子沒有再出現抽搐，呼之不應，肢體不能活動等驚厥表現，但是咽喉還是輕微紅腫，住院治療鞏固治療三天後，患兒入院前症狀消失，體溫保持在正常水平，咽喉充血也沒有了，病情得到控制，複查血常規、CRP等檢查，孩子各指標都恢復正常，臨牀判定痊癒，叮囑家屬一些兒童保健注意事項後就讓其出院了。
四、注意事項
孩子是因爲感染高熱才發生了驚厥，所以日常護理要注意以下幾點：居住環境每天最少要通風兩次，減輕屋內致病菌的濃度，便於減少呼吸道感染；孩子出現發燒的時候不能吃高蛋白的食物的，如牛羊肉、魚、蟹等，這些高蛋白食物都會加重發燒的症狀；日常如果寶寶出現發燒，要少量多次的喝溫開水，喝水有助於幫助寶寶降溫，防止出現體溫過高脫水的情況，因爲孩子有高熱驚厥病史了，所以如果體溫超過38℃，要積極的口服退燒藥物治療，防止再次出現高熱驚厥。
五、個人感悟
如果孩子一直高燒不退就很容易導致出現驚厥的現象，這是因爲小孩的血腦屏障功能還沒有發育完善，如果合併感染可導致一些毒素通過不太完善的血腦屏障進入大腦從而引起驚厥的發作，驚厥發作時還是比較嚇人的，但家屬此時不能驚慌，一定要及時採取救治措施，像這個家屬及時按壓人中就是很好一個很好地辦法，能幫助孩子儘快恢復意識，減少出現其他危險因素。
