摘要：患兒1天前無明顯誘因開始出現發熱，但無畏寒、驚跳等症狀，家屬予以物理降溫後可恢復正常，但體溫反覆回升，效果不是很好，於是就診於我院急診，到院後患兒疾病呈進行性發展，不僅高熱不退，且出現抽搐，呼之不應等情況，於是收住院進一步診療。
【基本信息】女、3歲
【疾病類型】熱性驚厥、急性扁桃體炎
【就診醫院】邯鄲市第一醫院
【就診時間】2019年4月
【治療方案】頭孢克肟、氯化鈉生理鹽水、葡萄糖、藍芩口服液、布地奈德混懸液聯合治療
【治療週期】住院治療7天
【治療效果】患兒症狀基本緩解，已痊癒
一、初次面診
據患者家屬描述，孩子是1天前開始無明顯誘因開始出現發熱，無畏寒、寒顫，無驚跳，當時測體溫38.2℃左右，給予孩子物理降溫後體溫可降至正常，爲了預防復熱，家屬又到藥店買了奧司他韋、小兒豉翹清熱顆粒等藥物給孩子口服，但是孩子還是反覆發熱，於是當天家屬將其帶到我院就診，到院後孩子再次出現發熱，測體溫達到39.1℃，沒多一會孩子就開始出現抽搐，表現爲呼之不應，雙眼斜視，口脣及面色發紺，但沒有大小便失禁，立即予“掐人中”等處理，患兒抽搐持續約幾十秒後緩解，抽後患兒入睡，患兒家屬再次攜患兒至我院急診兒科就診，在我院急診兒科留觀1晚並繼續口服奧司他韋、小兒豉翹清熱顆粒，留觀過程中患兒仍有發熱，最高體溫39.5℃，口服退熱藥物後可降至正常，但間隔8小時左右反覆，無流涕、鼻塞，無咳嗽，無喘息、發紺，無氣促，無噁心、嘔瀉等，另外家屬說孩子自發病以來，精神、睡眠、吃飯都還可以，大小便也正常，體重無明顯下降，當天查體除了發熱外，孩子的咽喉還有充血，伴有雙側扁桃體腫大，但無皰疹，其他器官聽診、觸診也都正常，初步以急性扁桃體炎收住院。
二、治療經過
孩子入院後，爲了排除顱內佔位、腦脊髓炎等疾病，我們又爲其完善了血常規+CRP、大小便常規、心肌酶檢查、腦部核磁、腦電圖等一些列而檢查，提示患者有炎症，最終確診爲急性扁桃體炎引發的熱性驚厥。當天病因明確後，馬上給予孩子對症治療，繼續採用物理降溫，同時給予靜脈滴注頭孢克肟、氯化鈉生理鹽水、葡萄糖、口服藍芩口服進行抗炎、補液治療，另外給予孩子吸入用布地奈德混懸液做口咽部的霧化治療，減輕扁桃體表面的炎症反應，治療期間效果顯著。
三、治療效果
孩子入院使用藥物後，沒有再出現抽搐，呼之不應，雙眼斜視等驚厥表現，繼續住院觀察四天，患兒仍未再發抽搐，呼之不應，雙眼斜視等驚厥表現，住院治療一週後，患兒入院前症狀消失，體溫保持在正常水平，咽喉充血也沒有了，病情得到控制，複查血常規、CRP等檢查，孩子各指標都恢復正常，臨牀判定痊癒，叮囑家屬一些兒童保健注意事項後就讓其出院了。
四、注意事項
小孩免疫力比較低，所以爲了預防孩子再次發病，日常要加強護理：首先應注意休息，多食用清淡飲食，密切監測孩子體溫，如果出現體溫超過38.5℃的情況，需要服用退燒藥物，以免再次引發高熱、驚厥；該患者是因爲扁桃體炎引發的高熱，所以每日定時爲患兒刷牙漱口，保持口腔清潔，避免因爲不衛生再次發炎；要加強患兒的身體素質，可以多帶其走路、運動，提高自身抵抗力；如果孩子扁桃體炎發作過於頻繁，爲了避免再次出現發熱驚厥或其他併發症，必要時需進行扁桃體切除術。
五、個人感悟
該病例產生的驚厥抽搐只是單純熱性驚厥所致，並沒有神經系統器質性病變，加上治療及時，所以預後良好，但誘發抽搐驚厥的原因多種多樣，有可能是顱內腫瘤所致顱內佔位所致，也有可能是感染誘發的中樞神經系統感染所致，也可能和該病例一樣，但不管是何種情況都是很危險緊急的，所以爲了避免貽誤治療時機，影響治療效果，出現發熱、或者抽搐驚厥一定要馬上到醫院就診。
