肺癌是全球腫瘤發病率和死亡率最高的癌種。肺癌主要分爲非小細胞肺癌(NSCLC)和小細胞肺癌(SCLC)，非小細胞肺癌約佔肺癌的85％。小細胞肺癌和非小細胞肺癌的增殖和擴增情況完全不同，治療上的措施也是不同的，那麼大細胞肺癌嚴重嗎?
肺癌的分型和相應的特點
一、非小細胞肺癌(NSCLC)
1、肺腺癌的特點：
腺癌佔所有肺癌類型的40％，約佔非小細胞肺癌的55％左右。這一比例在亞裔非吸菸的患者會更高。
腺癌包含很多亞型如腺泡狀腺癌、乳頭狀腺癌、細支氣管肺泡癌(BAC)和實性腺癌及多種混合型。其中細支氣管肺癌起源於肺泡，往往生長緩慢，相比其他NSCLC轉移可能性較小，BAC往往被認爲是預後較好的亞型。
腫瘤經常在肺臟的周圍區域佔位。
較爲常見的突變基因是EGFR、ALK、cMET、ROS1、HER2、KRAS等，也是目前靶向藥物最多的癌種。亞裔非吸菸女性患者EGFR基因突變概率高達50％，可選用的藥物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼;ALK突變可以選用的靶向藥物有克唑替尼、色瑞替尼、艾樂替尼等。
2、肺鱗癌的特點：
鱗狀細胞癌的發病率最近30年有所下降，但是吸菸常見的亞型。在男性患者較爲常見，常發端於較大的氣道，因此往往在肺臟的中央佔位。顯微鏡下是大的、扁平細胞。往往產生角蛋白，這種角蛋白可在顯微鏡下被觀察到，血液檢測角蛋白也是一個監控指標。
在美國鱗狀細胞癌約佔肺癌總數的25％—30％，包含乳頭狀鱗狀細胞癌、透明細胞鱗狀細胞癌、小細胞鱗狀細胞癌、基底鱗狀細胞癌。
鱗狀細胞癌的轉移有時比其他非小細胞肺癌亞型要晚一些，經常侵犯臨近的組織結構。
約佔肺癌總數的25％，常見的基因突變有FGFR1、STK11、SOX、PIK3CA、DDR2、PDGFRA、MDM2等，鱗狀細胞癌的靶向藥物都處在臨牀階段，最近獲准的是PD-1免疫點抑制劑，納武單抗和派姆單抗，但是價格昂貴。
3、大細胞癌的特點：
佔非小細胞肺癌的10％-15％左右。大細胞癌包含幾個亞型，如透明細胞大細胞癌、基底細胞樣大細胞癌、肺淋巴上皮瘤樣癌、肺大細胞神經內分泌癌。
在顯微鏡下表現爲高度未分化或未成熟的大細胞。
可在肺的任何部位佔位，沒有周圍或者居中的傾向性。
相比其他非小細胞肺癌亞型而言，預後往往不是特別好。
大細胞肺癌目前沒有特別有效的靶向藥物，有文獻報道存在EGFR突變對吉非替尼有效的情況，測基因突變跨適應症用藥是可以考慮的。
二、小細胞肺癌
小細胞肺癌的特點：
約佔肺癌總數的15％，惡性程度較高，治療措施有限，目前沒有獲准的靶向藥物，最開始對化療和放療有較好的應答。
小細胞肺癌的發生與吸菸密切相關，僅有1％的小細胞肺癌與吸菸無關。
比非小細肺癌生長和擴散快，在疾病早期就傾向於轉移。多數患者診斷時已經發生了轉移。
往往在較大的氣道佔位，因此小細胞肺癌往往位於肺臟的中心。
肺癌的分期是基於腫瘤是侷限在局部，還是已經轉移至淋巴結或其他組織器官。肺癌的發生需要十多年的時間，即使肺癌的一些症狀如咳嗦、疲勞已經發生了，但是人們往往認爲是其他原因導致的，因此早期肺癌(I期和II期)是很難發現的。
