腎盂腎炎可分爲急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎，慢性腎盂腎炎是指細菌感染引起腎盂腎盞和腎間質的慢性炎症，臨牀表現可有急性腎盂腎炎史，但多數腎病症狀隱匿，表現不一。急性期時可有急性炎症的發現，如血白細胞數升高，中性粒細胞的有百分比增高，診斷腎盂腎炎的依據有什麼呢，看看下面的介紹。
1、急性腎盂腎炎的診斷
根據全身表現、尿路系統症，尿白細胞數增多，尿細胞檢查陽性，診斷不難確定。但需與急性下尿路感染特別是膀胱炎相鑑別，因二者治療原則不同，預後也不同，下述可資鑑別：
(1)尿中抗體包裹細菌檢查陽性者，多爲腎盂腎炎。陰性者多爲膀胱炎;
(2)膀胱滅菌後的尿標本細菌培養陽性者爲腎盂腎炎，陰性者多爲膀胱炎;
(3)參考臨牀症狀，有發熱(>38攝氏度)或腰痛，腎區叩擊痛或尿中有白細胞管型者，多爲腎盂腎炎;
(4)經治療症狀消失後，六週內復發者多爲腎盂腎炎，或經單劑量抗菌藥治療無效或復發者多爲腎盂腎炎。
2、慢性腎盂腎炎的診斷可依據
(1)尿路感染病史在1年以上，而且持續有細菌尿或頻繁複發者;
(2)經治療症狀消失後，仍有腎小管功能減退者(如腎濃縮功能差、尿比重低、酚紅排泄率下降等);
(3)X線造影證實有腎盂腎盞變形，腎影不規則甚至縮小。若缺乏這些明顯的證據，要確診則比較困難。
3、慢性腎盂腎炎還須與下列疾病相鑑別
(1)腎、泌尿道結核是結核桿菌引起的腎臟和泌尿道感染。症狀、體徵、尿改變都可與慢性腎盂腎炎相似，其區別點是腎、泌尿道結核時尿路刺激症狀明顯，尿沉渣塗片可找到抗酸桿菌(要除外尿垢桿菌污染)，尿普通細菌培養陰性而結核桿菌培養陽性，尿亞硝酸還原試驗陰性。X線檢查有時可見腎區有結核病竈鈣化影或有蟲蝕樣組織缺損區(乾酪壞死竈)。部分腎結核患者可找到肺、腸及腹腔、骨、前列腺、副睾或盆腔結核病竈。
(2)尿道綜合徵(Urethral Syndrome)是女性常見的下尿路疾病，有明顯的尿頻、尿急、排尿困難等尿路刺激症狀，但多無全身表現，無腰痛、無上輸尿管點、肋腰點壓痛，無腎區叩痛，中段尿檢查白細胞數不增多或稍增多(一般<10個/HP)多次尿細菌培養菌落數< 10×107/L(105/ml)，症狀經2-3天后逐漸消失，但卻容易復發，該綜合徵有一部分可能爲病原體感染，另一部分可能爲非感染性疾病。
(3)慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎無明顯尿路刺激症狀，尿沉渣中白細胞數增多不明顯，無白細胞管型，尿細菌檢查陰性，而尿蛋白含量較多，易引起低蛋白血癥，腎小球功能損害較明顯。腎盂腎炎的尿蛋白量較小，一般在1-2g/24小時以下，而腎小管功能損害較明顯。根據這些特點，兩者鑑別不難。但晚期病例兩者皆可以尿毒症爲主要表現，鑑別有時困難，特別當慢性腎小球腎炎合併尿路感染時，更是如此。這時需詳詢病史和過去表現。結合兩病各自的臨牀特點，加以分析、才能判定。若是慢性腎小球腎炎合併感染，經過治療將感染控制後，腎小球腎炎的特點可明顯地表現出來。
(4)其它在急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎急性發作而以血尿爲突出表現者，當血塊通過輸尿管時，可引起腎絞痛，這時須與泌尿道結石鑑別，通過詢問病史，尿細菌學檢查，必要時作腹部X線照片或靜脈腎盂造影，可鑑別。
溫馨提示：腎盂腎炎患者在飲食方面需高熱量、高維生素、半流質或容易消化的普通飲食。要多飲水，每日入量不得少於3000毫升，以增加尿量，有利於沖洗泌尿道，促進細菌、毒素和炎症分泌物的排出。鍛鍊身體增強體質提高機體對疾病的抵抗能力。注意休息，避免勞累和便祕。女性患者要注意外陰及尿道口的清潔衛生。要勤換內衣，特別是在婦女月經期、妊娠期或機體抵抗力下降時，如不注意外陰的清潔衛生，細菌可以通過尿道進入膀胱，並由膀胱、輸尿管逆流的動力入腎盂，然後再侵及實質，形成泌尿系統的感染。
