（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：煙霧病是一種病因不明的腦血管疾病，由於這種顱底異常血管網在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱爲“煙霧病”。手術是目前最主要的煙霧病治療方式，其目的是使用來自頸外動脈系統的血液供應來增加顱內血流，從而改善腦血流量和腦血流儲備能力。49歲女患者在我院手術治療一週，腦供血正常，無明顯後遺症，病情穩定。
【基本信息】女、49歲
【疾病類型】煙霧病，伴腦梗
【就診醫院】北京大學人民醫院（三甲）
【就診時間】2021年2月
【治療方案】手術治療（右側顳淺動脈-大腦中動脈搭橋手術），藥物治療（尼莫地平、雷貝拉唑）
【治療週期】住院治療一週，在家鞏固治療一個月
【治療效果】腦供血正常，無明顯後遺症，病情穩定
一、初次面診
2021年年初，接診了一位49歲女患者，因“間歇性頭暈頭痛，吃止痛藥無效”來院就醫。通過溝通了解到患者1個月前出現頭痛，還伴有意識不清，但無噁心嘔吐、眼睛視物模糊等症狀，肢體感覺正常，大小便正常。去本地醫院看了，做了CTA檢測顯說是煙霧病，核磁DWI提示腦梗，當時保守治療了，但未見好轉，還有出現說話障礙、噁心嘔吐，纔來咱們醫院的，家屬還說患者本人有10年的高血壓病史，且一直在服藥維持血壓。爲進一步診斷病情，將患者收治入院。
二、治療經過
患者入院後，我們完善了治療前的相關檢查。經常規檢查患者體溫36.2°C，脈搏76次/分鐘，呼吸頻率19次/分鐘，血壓135/77mmhg，意識清晰，瞳孔對光反射靈敏，兩側耳朵沒有膿液，鼻脣溝對稱，嘴脣沒有紫紺，口腔五官都對稱，扁桃體及及甲狀腺無腫大，雙肺呼吸音清晰，沒有乾溼性囉音。心前區沒有隆起，心尖搏動不明顯，心律整齊無異常，四肢肌張力都在IV級也是正常值。輔助檢查腦部血管造影提示患者右側頸內動脈起始端堵塞；核磁DWI檢查提示腦梗塞（如圖）。通過以上患者的症狀表現，及相關係統檢查，我們最終確診患者患有煙霧病伴發腦梗。
綜合診斷結果，考慮煙霧病本身就極易引起梗塞，且右側頸內動脈起始端狹窄，並且患有煙霧病，而煙霧病本身也極易引起梗塞，所以我們選擇通過手術的方式進行治療，因爲單純的保守治療效果不會太好，經過與家屬溝通後，完成了術前檢查及準備，當天給患者行右側顳淺動脈-大腦中動脈搭橋手術，整個手術歷時3小時，手術過程比較順利，術後再次行血管造影檢查提示血供已基本恢復，將患者轉入普通病房繼續觀察。術後2小時，患者基本清醒恢復意識，能夠與家屬簡單交流，術後7天患者恢復情況不錯，可辦理出院手續。爲了預防患者術後痙攣、幫助恢復供血，給患者開了一個月的尼莫地平，保護胃黏膜的雷貝拉唑。叮囑其要定期來醫院複查。
三、治療效果
手術後2小時，患者基本清醒恢復意識，能夠與家屬簡單交流，術後7天患者恢復情況不錯，術前的頭暈頭痛和嘔吐現象消失，辦理出院手續。患者經手術治療後，症狀基本得到緩解，病情平穩。較入院時出現的語言障礙、頭暈頭痛、噁心嘔吐等症狀也基本消失，總體恢復情況不錯。叮囑患者出院回家後還要按照醫囑按時服藥鞏固治療，且定期來院複查。
四、注意事項
1.生活中需要避免勞累，患者不可以總是熬夜、晚睡，一定要注意多休息比較好。
2.飲食上需要注意衛生，儘量在烹飪的時候要少放鹽和味精，且不要吃太鹹的東西，不要過於重口味就可以的，儘量不要總喝咖啡或濃茶之類的。
3.生活中需要避免情緒過於激動，有一個平常心，保持良好的心態。
4.在飲食上應該多吃高蛋白的食物，還應該以流質飲食爲主，同時營養要均衡，少葷多素。
5.在對待一些人和事物上保持一個平常心和良好的心態，避免情緒太過激動。
五、個人感悟
整個治療過程中，還記得患者剛來醫院時，我們問診她都不能清楚回答，整個人呈現出一種發懵的狀態，由於意識不清楚，查體時有一些排斥，好在家屬很配合沒有因爲家人生病就變得很急躁，一直從旁安撫，才使得整個入院檢查能夠順利進行，在這裏我們也要感謝家屬的信任和積極配合，術後患者的病情逐漸好轉，也能主動與我們溝通，及時告訴我們自己身體的恢復情況，我們也能第一時間瞭解到患者的情況，做出治療上的調整。
最後，我有一些對疾病本身個人的看法，在這裏跟大家聊聊。由於煙霧病現在病因還不明確，經常會出現突發情況，一旦發病很可能危及生命，所以建議大家不要延誤治療時間，若出現異常的頭暈頭痛、噁心嘔吐要第一時間到醫院就診，明確是否由煙霧病造成，避免發生腦缺血或出血的情況。另外，煙霧病術後也患者會伴隨出現後遺症，比如偏癱、語言功能障礙等，後遺症的嚴重程度根據術前患者狀態而有所不同，如果患者術前本身症狀嚴重，術後後遺症就會明顯，反之，術後基本沒有後遺症。所以爲了避免後遺症的發生，我們也要及早發現及早治療，不要報有僥倖心理。
