四川省中醫醫院/成都中醫藥大學附屬醫院血液科
兒童急性血小板減少性紫癜是血液科的常見疾病，其發病突發，皮膚出血點、瘀斑、鼻腔出血、牙齦滲血等出血表現突出，家長恐慌、着急，到醫院就醫，希望醫生儘快緩解兒童病情。面對急於爲孩子尋求治療的家長，西醫醫生使用大量糖皮質激素、大量丙種球蛋白、環孢素a、長春新鹼、環磷酰胺等，給予廣譜抗生素治療，希望儘快穩定病情，緩解病情。作爲常規治療，這是所有患者都經歷過的。成都中醫藥大學附屬醫院血液科劉松山
兒童家長的迫切願望和心情可以理解，一些醫生的初衷也很好。然而，任何疾病都有自己的規律，急性血小板減少性紫癜也不例外。一些生物因素(如病毒感染、細菌感染等)、化學因素(如某些藥物、苯)等作用於身體，導致身體免疫功能紊亂，產生抗自身血小板抗體或其他破壞血小板的機制，使血小板迅速破壞，血液循環中血小板減少，正常止血功能破壞，容易出血、出血。機身面對外部因素的打擊，暫時免疫功能紊亂是機體應激反應的結果。
大宗病例觀察表明，兒童急性血小板減少性紫癜初起時給與適當的對症處理，嚴密觀察，4～12周後，機體自身或在藥物適當干預下，經過一定的時間，能夠由應激狀態恢復正常，多數急性發病者能夠自愈。如果病情在這個階段沒有得到控制，病程延遲，急性者逐漸發展成慢性血小板減少性紫癜。
常規治療免疫性血小板減少性紫癜的方案，西醫採用大量的糖皮質激素、大量的丙種球蛋白輸注，可以減少血小板的破壞，迅速提高血小板，但並不意味着身體免疫功能恢復正常，而是整個身體免疫系統被抑制的結果外源性血小板輸注，血小板生存期過後，治療效果也結束。因此，免疫性血小板減少性紫癜在急性期或慢性期急性發病期用藥的藥理作用消失後，機體的免疫功能並未恢復正常，仍然會破壞自身血小板，血小板還會重新降下來。糖皮質激素、大量丙種球蛋白、環孢素A、長春新鹼、環磷酰胺等免疫抑制劑、抑制b淋巴細胞、抑制網狀內皮細胞功能、抑制t細胞功能、大量、長療程應用於免疫系統和其他器官功能未成熟的兒童，其長期影響不可預測，隨着療程和用量的增加，藥物毒副作用也越來越大。
人體免疫系統非常複雜，細胞免疫與體液免疫的關係，免疫細胞亞羣之間的關係，機體如何調節各種免疫功能，各種免疫細胞亞羣之間的平衡，目前還不清楚，更何況兒童免疫系統的發展還不完全成熟，免疫功能還處於完善階段。顯然，原發性血小板減少性紫癜給予強烈或長期的免疫抑制治療是不合適的，因此可以抑制異常免疫，但對正常免疫的抑制也不容忽視。很難想象機體會在免疫抑制下協調細胞免疫與體液免疫、免疫細胞亞羣之間的關係，並達到正常的平衡狀態。兒童急性血小板減少性紫癜的大量劑量和長療程的免疫抑制治療應慎重，全身症狀不典型時，免疫性血小板減少不應過度治療。
近年來臨牀觀察發現，目前兒童急性血小板減少性紫癜逐漸增加，但從急性到慢性血小板減少性紫癜的原因與當初的過度治療無關。因此，對於慢性血小板減少性紫癜，如果不調整治療方案和策略，積極尋求中醫中藥、中西醫結合的治療方案，仍然處於單純使用糖皮質激素、丙種球蛋白、輸注血小板治療的惡性循環中，可能一直生活在血小板減少、出血、西藥巨大副作用的痛苦中。
