賁門失弛緩症概述
賁門失弛緩症是一種嚴重的食道疾病，會阻礙正常吞嚥。食道是將食物從喉嚨輸送到胃的管道。當連接口腔和胃的管中的神經受損時，就會發生賁門失弛緩症。結果，患有賁門失弛緩症的人難以吞嚥食物。賁門失弛緩症無法治癒。但症狀通常可以通過微創治療或手術來控制。
賁門失弛緩症是一種罕見的疾病，年發病率約爲每 100,000 人 1.6 例，患病率爲每 100,000 人 10 例。男性和女性同樣受到影響。
賁門失弛緩症原因
賁門失弛緩症是由神經細胞退化引起的，這些神經細胞向大腦發出信號以放鬆食道括約肌。然而，賁門失弛緩症的確切原因尚不清楚。這種情況可能是遺傳性的，也可能是自身免疫性疾病或隱藏感染的結果。還有一些其他情況會導致類似於賁門失弛緩症的症狀。食道癌是這些疾病之一。
另一個原因是一種罕見的寄生蟲感染，稱爲南美錐蟲病，主要發生在南美洲。賁門失弛緩症通常發生在以後的生活中，但也可能發生在兒童身上。中年和老年人患賁門失弛緩症的風險更高。
賁門失弛緩症症狀
賁門失弛緩症最常見的症狀是吞嚥困難或吞嚥困難。患有賁門失弛緩症的人通常難以吞嚥液體和固體食物，經常感覺食物在下降的過程中“卡住”。症狀會逐漸加重。其他可能的症狀包括：
吞嚥食物困難食管擴張導致胸部疼痛或不適體重減輕胃灼熱進食後劇烈疼痛或不適食物反流或倒流
賁門失弛緩症診斷
賁門失弛緩症的診斷始於完整的病史。爲了測試賁門失弛緩症，醫生可能會建議：
食管測壓
在這項測試中，將一根細管插入食道以測量肌肉活動以及下食道括約肌在吞嚥過程中放鬆或打開的程度，並確保食道功能正常。
食道 X 光片
對食道進行 X 光檢查或類似檢查也可能有助於診斷這種情況。在患者飲用覆蓋並填充消化道內壁的白堊液體後服用。這種塗層可以讓醫生看到食道、胃和上腸的輪廓。還可能要求患者吞服鋇丸作爲造影劑並更詳細地顯示食道的輪廓。
內窺鏡檢查
如果患者的症狀表明有可能，它可用於定義食道的部分阻塞。在這項測試中，醫生會將裝有鏡片和光源的管子通入食道，可以直接觀察食道表面。該測試還可以檢測引起與賁門失弛緩症相似症狀的腫瘤。在 2-7% 的患者中，食管癌是賁門失弛緩症的併發症。
賁門失弛緩症治療方法
具體治療取決於患者的年齡和病情的嚴重程度。賁門失弛緩症的治療選擇包括非手術治療和手術治療。
非手術選擇
氣動擴張
在此過程中，將可膨脹的膜或球囊插入食管括約肌並膨脹以迫使括約肌打開。如果食管括約肌沒有保持打開狀態，則可能需要在六年內正常重複此過程。它對約 70% 的患者有效。
肉毒桿菌毒素(A 型肉毒桿菌毒素)
它是一種肌肉鬆弛劑，可以用內窺鏡直接注射到食道括約肌內，使肌肉麻痹並使其放鬆。症狀通常在一到兩年內復發，因此可能需要重複注射，如果需要，重複注射會使以後進行手術變得更加困難。
藥物
醫生可能會在進食前建議使用肌肉鬆弛劑，例如硝酸甘油或硝苯地平。每天服用，這些藥物爲大約三分之二的患者提供長達兩年的緩解。這些藥物會限制治療效果和嚴重的副作用。僅當氣動擴張或肉毒桿菌素沒有幫助時，通常才建議使用藥物。
手術
可能建議對年輕人進行手術，因爲非手術治療在這一羣體中效果較差。此外，有時擴張療法會撕裂括約肌。如果發生這種情況，還需要進行額外的手術。
例如，食管肌切開術是一種可以在您患有賁門失弛緩症時爲您提供幫助的手術。可以採取的另一種手術選擇是 Heller 肌切開術。接受 Heller 肌切開術的人以後可能會患上胃食管反流病 (GERD)。如果您患有胃食管反流病，您的胃酸會迴流到食道中。這會導致胃灼熱。
在採取任何治療方案之前，有必要諮詢您的醫生。
