（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：1歲小孩子腦膜腦膨出合併腦脊液漏，李女士眼淚汪汪說，原來孩子出生時就有醫生建議過立即手術，但是由於家中經濟情況不允許，只能一拖再拖。完善檢查後，我支持診斷爲腦膜腦膨出合併腦脊液漏，給予手術修補加抗生素預防感染，術後半臥位1-2周，等待創口癒合，門診隨訪3月即可。
【基本信息】男，1歲
【疾病類型】腦脊液漏
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】手術治療（腦脊液漏修補術）、非手術治療（術後半臥位、脫水降顱壓）、藥物治療（甘露醇、頭孢曲松鈉）
【治療週期】住院治療1月，門診隨訪3月
【治療效果】影像結果顯示腦膜無膨出，硬膜缺損已修補好，患兒無腦脊液漏
一、初次面診
今天來了位媽媽，李女士帶着她1歲的兒子來找我看病，李女士眼淚汪汪地看着我，求我救救孩子，她說孩子生下來就有腦膜腦膨出和腦脊液漏，由於家裏情況不好，沒錢在孩子出生時就做手術修補，一拖再拖，直到腦脊液漏最近越發嚴重，纔來就診。我當即讓李女士哄好孩子做了MRI，結果顯示右側鼻腔見不規則形腦脊液樣長T1長T2信號，混雜中等T1稍長T2信號，邊緣光整，於雞冠右後方以窄頸與顱內相通，支持診斷爲腦膜腦膨出合併腦脊液漏，遂收入我院。
MRI ：右側鼻腔見不規則形腦脊液樣長T1長T2信號，混雜中等T1稍長T2信號，邊緣光整，於雞冠右後方以窄頸與顱內相通
二、治療經過
入院後我詳細地詢問了李女士患者的情況，李女士和盤托出，原來患者父母只是普普通通的農民，懷孕後也沒有進行系統的產檢，孩子出生後醫院才發現患者有這個病，醫生建議馬上做手術，李女士一家卻拿不出這個錢，只能一拖再拖，好在除了腦脊液漏，患者其他的症狀還不明顯，也沒有出現顱內感染的症狀，我決定在嚴格控制感染的情況下，等創面清潔時爲患者做腦脊液漏的修補術，術後適當給予甘露醇脫水降低顱內壓，住院1月左右，再隨訪3月等待創面癒合。
三、治療效果
針對患者的情況，我採取在積極控制感染的情況下行腦脊液漏修補術，術後患者麻醉清醒後，將患者安置於半臥位，以減輕顱內壓，2周後，患者腦脊液漏明顯好轉，未出現顱內感染的徵象，接下來堅持給予頭孢曲松鈉預防感染，增加營養攝入，注意休息，等待傷口癒合即可，同時還需根據醫囑定時複查，門診隨訪3月，利於醫生關注病情，及時調整治療方案。
四、注意事項
術後需要注意的事項包括：1、術後不宜進食熱的食物，應該溫涼，以免引起出血。2、術後注意水、鹽的攝入，減少腦脊液的生成，同時還需注意避免咳嗽、打噴嚏以及便祕等會使顱內壓升高的因素。3、嚴格根據醫囑定時複查，門診隨訪3月。同時，該疾病的預防還需要孕期規律全程的產檢，孕婦還需要避免纖維素水平過低、維甲酸的使用、亞砷酸鈉的暴露以及殺蟲劑的接觸等危險因素，對於有家族遺傳病史的人應該做好產前諮詢，聽從醫生的指導和建議。
五、個人感悟
腦脊液漏是一種顱骨閉合異常，與神經管閉合失敗有關，一經發現，需要及時手術治療，以免對孩子的生長髮育產生影響。該病例中的患者家屬李女士在孩子出生時就應該積極採取手術治療，不能一拖再拖，不過好在還沒有對孩子的生長髮育造成影響，同時孕期進行全面而系統的產檢也很重要。我們作爲醫生，要做好腦脊液漏知識的科普，緩解患兒家長的焦慮，建議家長及早爲孩子做手術，以免產生不好的影響。
