摘要：該病例的患者屬於喝酒跌倒後出現了頭暈、四肢乏力等症狀，在家治療無效後被家屬送往我院治療，通過體格檢查、顱腦+頸椎MRI以及顱腦CT等檢查後，應用維生素B1、腺苷鈷胺片以及潑尼鬆大劑量激素等藥物進行治療，住院20天后病情恢復良好，經家屬決定出院後需繼續進行康復治療。
【基本信息】男、61歲
【疾病類型】急性脊髓炎
【就診醫院】吉林市人民醫院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】藥物治療：針對脊髓炎給予維生素B1+腺苷鈷胺片營養神經+血塞通改善循環+泮托拉唑抑酸護胃+甲潑尼鬆大劑量激素衝擊治療
【治療週期】住院治療6天，一週後複查
【治療效果】患者經過治療後病情穩定，言語清晰，對光反應靈敏，伸舌居中，口角不歪，四肢肌張力增高
2021年下半年我接診了一位年齡較大的患者，由於“頭暈、四肢乏力”來院就醫。患者家屬告訴我患者平時比較喜歡喝酒，本身有腦梗死、高血壓等病史，身體健康情況也不是很好。患者由於喝酒後如廁不小心摔倒，隨後出現了頭暈以及四肢乏力的情況，患者在摔倒時胸背部可能受到外傷，神經元外部的髓鞘出現異常，進而對脊髓造成壓迫，引起脊髓炎的出現，而患者也患有腦梗死以及高血壓等病史，身體免疫力下降，再加上飲酒後身體受到酒精的刺激，身體的抵抗能力下降，更容易受到細菌、病毒等感染，也會引起脊髓的炎症反應，導致脊髓炎的出現。脊髓炎的發病部位通常在胸椎的第3-5節中間，此處的供血情況較差，而患者具有的高血壓疾病導致供血功能急速下降，也會誘發脊髓炎症。由於患者和家屬的情緒非常焦慮，我院醫生隨即對其展開基礎的體格檢查，血壓以及心肺部位的反應都正常，因此暫時以急性脊髓炎的病種收入院。
圖一：體格檢查、顱腦+頸椎MRI檢查腹部診斷爲急性脊髓炎
患者入院後緊急的安排了顱腦+頸椎MRI檢查，結果中未出現壓迫性的髓內缺血，所以排除了急性脊髓壓迫症；在顱腦+頸椎MRI檢查中沒有發現血性腦脊液，患者也沒有出現肢體癱瘓和便瀦留等情況，所以排除了脊髓血管病；在檢查時結果顯示頸髓部位的異常信號，考慮有炎症的可能，隨即經過醫生的會診，結合患者的以往病史，確定患者出現了神經性的脊髓炎，檢查完成之後及時的將檢查結果告知於家屬，並且在家屬的同意下應用甲潑尼鬆大劑量激素進行衝擊治療，並且應用維生素B1+腺苷鈷胺片營養神經。由於治療方式比較及時，患者的情況得到了控制，家屬的情緒也逐漸穩定。
圖二診療計劃
經過6天的住院治療，患者的頭暈以及四肢乏力的情況得到了有效的改善，並且精神狀態良好，經過頸椎MRI檢查後發現炎症已經基本消失，於是在患者6天的住院治療後辦理了出院手續，我囑咐患者一週後需要進行復查。在複查時進行了顱腦+頸椎MRI檢查、體格檢查，結果未見異常，患者的頭暈症狀消失，病情恢復良好。
患者在醫院6天的治療期間治療效果良好，家屬也很配合，但是在生活以及飲食方面需要注意以下幾點：
1、生活方面：對於脊髓炎並且有腦梗死以及高血壓病史的患者，在日常生活中可以適當的進行戶外活動，例如慢跑、打球、太極拳等，但是要避免劇烈的運動，並且養成良好的生活習慣，不熬夜，保證充足的睡眠，也可以定期進行體檢和複查。
2、飲食方面：此類患者要保證低鹽以及低脂飲食，避免攝入含鹽量以及脂肪量過高的食物，同時要戒菸戒酒，以免影響病情的恢復，可以適當的吃一些富含蛋白質以及維生素的食物，促進身體的恢復。
神經性脊髓炎是一種發病率較高的疾病，針對此類患者，要及時的應用甲潑尼鬆等大劑量的藥物來進行衝擊治療，首先穩住患者的病情，然後再進行相應的治療。因爲此類疾病發病較急，治療過程中，患者與我進行溝通，他們也意識到了及時治療的重要性，並且在生活中也會注意，避免疾病的發生，同時也會做好定期的體檢，如果發現了異常的情況，可以及時的進行治療，避免病情惡化。
