摘要：該患者是一名學生，一週前出現了會陰部位疼痛，疼痛在久坐後加重，平躺後減輕。來院就診時，經過泌尿系統彩超檢查，發現患者的右側附睾、精索存在炎性病變，確診爲附睾炎。經過6天的住院治療，腫脹、疼痛症狀減輕，各項檢查結果無異常，予以出院。
【基本信息】男、17歲
【疾病類型】附睾炎
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】藥物治療：予以間苯三酚注射液+注射用頭孢孟多酯鈉+注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉
【治療週期】住院治療6天，出院一個月後複診
【治療效果】經過治療，患者右側陰囊腫脹問題消失，疼痛症狀緩解，檢查結果無異常
今天面診了一位17歲的患者，該患者體型微胖，精神狀態一般。根據患者父親的描述，由於學校與家距離較遠，患者需要長時間住在學校。最近放假，回到家以後患者跟家長反映自己有會陰部位疼痛的情況。家長仔細詢問後才知道，患者出現會陰疼痛的情況已經一週多了，覺得不好意思，所以一直沒和家裏說。但是最近疼的有點厲害了，不僅存在會陰疼痛，還存在腰部、下腹部的疼痛。這種疼痛在平臥休息後會有所緩解，但是久坐後疼痛的情況會有所加劇。
聽診過程中，我發現患者存在竇性心律過速的問題，考慮患者年齡較小，面對家長以及醫生可能有緊張感。因此，我將患者的家屬安排在診室外等候，單獨爲患者進行了體格檢查，檢查的準備過程中，我問患者，平時在學校裏是否經常鍛鍊，是否經常清洗會陰部位，是否能做到每天換內褲。患者表示，在學校坐着上課的時間比較多，沒有清洗會陰的習慣，內褲換的也不勤。
在進行體格檢查時，發現患者的右側陰囊腫大，陰囊表面皮膚溫度升高，觸摸時有痛感，無滲液。經過血常規檢查，患者血液中的白細胞總數爲42.95×10^9／L，中性粒細胞89.30%，均存在升高的跡象，提示存在感染。初步判斷該患者爲久坐以及存在不良的衛生習慣所導致的慢性附睾炎。
經過詢問，該患者自一週前發病至今未出現體溫升高的現象，因此排除急性附睾炎。同時，在患者夜間或運動後，也未出現陰囊部位劇痛的情況，因此排除睾丸扭轉。在對患者進行了泌尿系統彩超檢查時發現患者的右側睾丸鞘膜腔內可見數個分割，且精索紊亂，血流豐富，因此確診爲慢性附睾炎。
泌尿系統彩超顯示患者的前列腺部位不存在病變，情況較輕微，無需進行手術治療。在與家屬說明這一情況後，家屬也表明希望通過藥物進行治療。隨即使用間苯三酚注射液緩解附睾炎所帶來的疼痛，同時使用注射用頭孢孟多酯鈉、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉進行殺菌消炎。
圖一、泌尿系統彩超檢查結果：右側附睾、精索區存在炎性改變
經過6天的藥物治療，患者整體情況良好，精神狀態與初入院時相比有較大的改善。患者自述右側陰囊部位疼痛減輕，腫脹消失。經過血液常規檢查，血液中白細胞、中性粒細胞較初入院時有較大幅度的降低。患者恢復良好，遂辦理出院，出院時我告知患者一個月後進行復查。
出院一個月後，患者前來複診。複診時進行了泌尿系統常規檢查，檢查時發現患者右側附睾、精索恢復正常，炎性改變消失。
附睾炎與日常生活中的飲食習慣、生活習慣有較大的相關性。該患者仍處於學生時代，雖然住校生活多有不便，但還是需要注意以下問題：
1、飲食方面需要注意多進食新鮮的蔬菜、水果，特別是多吃西紅柿、橙子等富含維生素C的水果，進行維生素的補充。忌食辛辣、油膩的食物，以免對身體產生刺激與傷害。
2、雖然條件有限，但也需要養成清洗會陰的習慣。特別是在運動後，除清洗會陰外，還需要每天換洗內褲，養成良好的衛生習慣。
3、下課期間多出門走動，避免久坐對附睾造成傷害。
久坐、缺乏鍛鍊、生活習慣不良是每個學生所存在的問題，這樣的問題就會導致學生出現各類身體上的不適。在日常生活中出現了陰部的不適症狀，需要及時與家長溝通，並且及時就醫。該患者在出現問題後，沒有第一時間告知家長，說明家長與患者本身在溝通方面存在問題。
在治療期間，我多次對患者說明，出現了不舒服的地方，及時告訴家長才能得到及時的治療。並且我也與家長進行了溝通，在生活中需要對孩子多加關心，也要注意觀察孩子的日常行爲。家長表示今後一定會對孩子的健康多加關注。
