摘要：患者於入院前2天醫院檢查發現宮腔積液，伴有頭暈、乏力、心慌等症狀，於是家屬帶患者來醫院就診，經過檢查明確診斷爲宮腔積液。通過全麻下行宮腔鏡下行子宮內膜病損電切術，術後注射用頭孢西丁鈉等藥物治療5天，最終治療好轉出院。
【基本信息】女、56歲
【疾病類型】宮腔積液、子宮內膜炎
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2020年8月
【治療方案】針對宮腔積液全麻下行宮腔鏡下行子宮內膜病損電切術，予注射用泮托拉唑鈉來抑酸，予胃蛋白酶散助消化，予電解質製劑進行補液防止電解質紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量；針對子宮內膜炎予注射用頭孢西丁鈉來抗感染
【治療週期】住院治療5天，一個月後複查
【治療效果】患者手術恢復良好，各項檢查結果無異常，治療好轉出院。
在8月份，我接診了一位老年女性患者，自述2天前經過檢查發現存在宮腔積液，這讓她十分困擾。在我與患者及其家屬詳細的溝通下了解到，患者已絕經5年，絕經後無陰道流血流液等不適，半月前患者無明顯誘因出現頭暈乏力伴心慌胸悶，呈陣發性，可自行緩解，當地醫院行心電圖示：偶發室早，不除外圍絕經期綜合徵的可能，建議進一步婦科就診。患者2天前行婦科彩超示：宮腔積液、宮內節育器，建議住院手術治療。患者現仍偶感頭暈、乏力，納差等不適，無同房出血史，無異常陰道流血、流液，無腹痛、腹脹等不適，患者擔心病情進一步加重，前來就診。通過體格檢查，顯示陰道通暢，宮頸光滑，無舉痛及搖擺痛，結合患者的症狀和體格檢查，初步以宮腔積液收入院進行診治。
結合患者檢查結果及患者查體體徵考慮是宮腔積液，但是也並不能排除子宮內膜息肉及子宮腫瘤導致的；結合患者無明顯症狀，超聲未提示息肉，暫不考慮，可行宮腔鏡進一步明確；患者查體無明顯異常，腫瘤指標不高，暫不考慮子宮腫瘤；化驗白細胞炎症指標明顯升高，考慮存在子宮內膜炎，同時超聲提示有宮腔積液，至此可診斷宮腔積液。一般來說宮腔積液要積極尋找導致其病因，因良性病變所致的少量宮腔積液可自行吸收，因子宮內膜炎、子宮內膜息肉導致的可行手術治療等。結合診斷結果及患者的體徵，我們制定了治療方案，全麻下行宮腔鏡下行子宮內膜病損電切術，術後以藥物治療爲主，隨後將病情及治療方案告知患者及家屬，家屬認可準備進行治療。針對宮腔積液全麻下行宮腔鏡下行子宮內膜病損電切術，針對子宮內膜炎給予注射用頭孢西丁鈉來抗感染，抑制炎症；予注射用泮托拉唑鈉來抑酸，保護胃黏膜；予電解質製劑進行補液防止電解質紊亂，予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量。
圖一：超聲檢查（宮腔積液）
手術順利，術後安返病房；患者住院治療5天時我告訴患者家屬患者術後病理結果回報：送檢少許破碎的子宮內膜及增生的平滑肌組織，間質較多急慢性炎細胞浸潤，考慮子宮內膜炎，複查白細胞、炎症指標降至正常，治療好轉，告知患者可以出院了，於是我爲患者辦理了出院手續，並叮囑患者1個月後複診。患者1月後複診時，患者無不適症狀，超聲提示未見明顯異常，治療好轉。
患者治療好轉出院，家屬及患者十分開心，向我詢問出院後自己需要注意什麼，因此我爲患者書寫了以下幾點注意事項：
1、生活方面：1月內禁止盆浴及性生活，要做好個人衛生，規律休息，避免着涼、勞累；要注意按時吃藥，遵醫囑按時來醫院進行復查，定期複診。一旦再次出現陰道流血、流液的情況，應及時就醫診治。
2、飲食方面：在日常生活中要均衡清淡飲食，多吃富含維生素和蛋白質的食物，比如雞蛋、菠菜等，從而加強營養，同時避免攝入辛辣刺激性，以免加重症狀。
宮腔積液是由於多種因素導致的宮腔內存在不等的液體，但並不是所有的宮腔積液都需要手術探查，生理性宮腔積液不必擔憂，而良性疾病導致的少量宮腔積液可自行吸收，這類患者不必過度緊張，可明確病因後遵醫囑治療。
經過這次治療，患者及家屬也明白了對於患者來說日常中要注意按醫囑服藥的重要性，並表示不會自己根據自身感覺來進行停藥，以免加重症狀。
