摘要：一名50歲的男性患者，最近一年經常尿頻、尿痛，3天前出現排尿困難、下腹部脹疼不適的情況。結合患者的實際症狀和檢查結果綜合分析，確診爲前列腺腫瘤。通過行腹腔鏡根治性前列腺切除術進行治療，然後配合使用注射用頭孢呋辛鈉、注射用乳糖酸阿奇黴素預防感染，患者逐漸恢復，平時注意日常護理即可。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】前列腺腫瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年10月15日
【治療方案】手術治療（腹腔鏡根治性前列腺切除術）+藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉、注射用乳糖酸阿奇黴素）
【治療週期】住院治療1個月，一個月後複查
【治療效果】患者情況良好，前列腺腫瘤標誌物明顯下降
今天是我坐診的日子，還沒走到門診室門口，一位神情緊張的男性着急地看着我，未等我走到面前，患者就急忙說道：“醫生，我等您好久了，聽別人說您很厲害，您快幫我看看我是得什麼病了。”我趕忙把患者迎進來，並與患者進行仔細溝通，患者今年50歲，最近一年經常出現尿頻、尿不盡、尿疼等現象，以爲是炎症感染，一直在當地診所輸液治療，最近3天出現排尿困難、未排大便、下腹部脹疼不適的情況，遂來我院就診。我又詢問患者是否有其他病史，患者自述有高血壓史5年，無糖尿病病史、無噁心嘔吐、無高熱、無血尿、飲食尚可。根據患者的臨牀症狀，我懷疑可能是前列腺炎或者前列腺病變，建議患者住院做進一步檢查，經過溝通後同意入院。
患者入院後，我首先對患者進行直腸指診和血PSA檢查，指診發現前列腺外周伴有質硬結節，血PSA結果顯示爲16.71ng/ml，PSA是前列腺特異性抗原，是前列腺腫瘤標誌物，正常值應小於5ng/ml。經過這兩項檢查，我覺得情況不太好，不是前列腺炎這麼簡單，所以，進一步給患者安排了超聲檢查以及前列腺超聲引導下穿刺病理活檢術，超聲檢查可見前列腺切面形態異常，體積增大，大小約5.4×7.0×6.0cm，部分突入膀胱內，輪廓清，包膜完整，實質回聲分佈欠均勻，內可見強回聲光斑，提示爲前列腺增大伴鈣化。前列腺穿刺病理結果顯示前列腺癌，Gleason評分3＋3＝6分，分級分組1級，屬於低危，無遠處轉移。結合患者的實際症狀和檢查結果綜合分析，初步確診爲前列腺腫瘤。
超聲檢查報告圖
前列腺超聲引導下穿刺病理活檢術檢查報告圖
我如實將檢查結果和診斷結果告知患者，患者聽後很難受地問道，“醫生，不是前列腺炎啊，怎麼會是腫瘤，是不是很嚴重啊？我該怎麼辦？”我輕聲安慰患者，“你先別擔心，雖然是前列腺腫瘤，但是是1級腫瘤，屬於低危，通過治療一般是可以治癒的。”聽完我的話後，患者臉上終於恢復了血色。鑑於患者比較年輕，身體狀況較好，我建議他進行腹腔鏡根治性前列腺切除術，治療效果比較好。患者在聽完我的治療方案後表示：“醫生，我相信你，好多人都說你很厲害，就按你說的來。”聽完患者的話，我心裏也很感動，並表示會努力進行治療。在術前進行血常規、尿常規、心電圖、血壓等常規檢查，並且和患者確認沒有手術禁忌後，準備進行腹腔鏡根治性前列腺切除術。首先給患者全身麻醉，在肚臍下進行切口，將前列腺及精囊完整切除，再將膀胱頸開口和尿道進行吻合，吻合後放置導尿管，最後縫合。手術後，爲了避免感染，給患者使用注射用頭孢呋辛鈉、注射用乳糖酸阿奇黴素兩種消炎、抗感染的藥物進行治療。
手術治療第5天，血常規結果大致正常，血生化提示白蛋白下降；手術治療第15天，患者切口恢復良好，拔除尿管，無頭痛、噁心、嘔吐等不適症狀；手術治療第25天，切口拆線，患者能下牀適當活動，精神狀態良好；住院治療一個月，複查PSA，數值明顯下降，患者康復出院。
我很高興看到患者病情的好轉，但是爲了患者的身體健康，我還是仔細囑咐患者注意以下事項：
1.患者在日常生活中要多攝入營養豐富的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、蔬菜等，避免吸菸、飲酒，少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、火鍋、燒烤等食物，以免影響術後康復。
2.在恢復期間要注意適當運動，如慢走、太極等，堅持做提肛訓練，有助於排尿功能的恢復。
3.患者要保持積極樂觀的心態以及良好的生活方式，不要過度焦慮，1個月後進行復查，有任何不適可以到門診隨診。
前列腺腫瘤是泌尿系統常見的惡性腫瘤，早期的前列腺腫瘤可以通過腹腔鏡根治性前列腺切除術進行治療，效果比較好，對患者身體傷害小，恢復快。如果年齡在50歲以上的男性，應每年安排體檢，體檢中血PSA檢查是篩查前列腺癌的重要手段，當數值大於5ng/ml時，應及時前往醫院進行相關檢查，早發現、早治療。我看患者的狀態一天天變好，我也感到十分欣慰，並且對於患者一直以來的信任感到非常感動。
