產後出血(Postpartum hemorrhage，PPH)，是一種臨牀常見的分娩併發症，是指在胎兒娩出後的24小時內陰道流血量超過500ml，可能危及產婦生命。因此，在某種意義上，預防PPH的發生比PPH發生後的處理、搶救更爲重要。
目前雖已有多種預防PPH的方法，但仍有必要進一步探索更爲安全、有效，便於使用和成本效益適宜的用藥方案。氨甲環酸(Tranexamic acid，TA)是一種抗纖溶藥物，已被廣泛應用於臨牀上各種出血的治療和預防。TA能否安全、有效預防PPH的發生，需要進行價值評價(merits evaluation)。
換言之，最佳的證據應來自TA與安慰劑或者不處理(同時應用或不用宮縮劑)，或者與宮縮劑進行比較的結果。對此，Novikova等撰寫了專題系統綜述。分析結果顯示：
①加用TA與安慰劑或不加用任何製劑比較，出血量>400ml或500ml和出血量>1,000ml的現象更少發生;前者相對危險度(RR)爲0.52，95%可信區間(CI)：0.42-0.63(6項試驗，1,398例)，質量證據：中等;後者RR爲0.40，95%CI：0.23-0.71(6項試驗，2,093例)，質量證據：中等。
②TA在剖宮產時應用能有效降低出血量>1,000ml的發生率(RR爲0.43，95%CI：0.23-0.78;4項試驗，1,534例);但在陰道分娩時無此功效(RR爲0.28，95%CI：0.06-1.36;2項試驗，559例)。
③陰道分娩中，TA減少出血>400ml或500ml的功效比剖宮產中更爲明顯。加用TA與安慰劑或不加用任何製劑比較，從分娩至產後2小時的平均出血量更低，均差(MD)爲-77.79ml，95% CI：-97.95至 -57.64(5項試驗，1,186例)，且此功效在陰道分娩與剖宮產中是類似的。
④加用TA與安慰劑或不加用任何製劑比較，額外的醫學處理(質量證據：中等)和輸血均有所減少;嘔吐、眩暈等輕度不良反應有所增加(質量證據：中等)。加用TA是否增加母體死亡率、嚴重疾病發病率和血栓栓塞性疾病，尚不清楚(證據質量：低)。
基於上述結果，Novikova等認爲：
①根據混合質量(mixed quality)臨牀試驗薈萃分析，在應用宮縮劑的基礎上加用TA，在低風險PPH產婦陰道分娩和剖宮產中，可以減少產後出血、輸血，因而可以預防PPH。
②加用TA，有輕度不良反應;嚴重不良反應的證據不足。
③TA在高風險PPH產婦中的應用，以及是否增加血栓栓塞性疾病和母體死亡，有待進一步的研究。
