視神經脊髓炎患者接種流感疫苗
最近，南朝鮮的神經科醫生在歐洲神經病學雜誌上發表一篇文章，他們在接種流感(N1H1)疫苗前、中和接種疫苗後，對視神經脊髓炎譜系(26)、多發性硬化(9)和健康(8)人抽血檢查抗體產生情況，並進行分析對比。這些患者中16人正在接受利妥昔單抗治療，5人正在接受買替麥考酚酯(驍悉)治療，6人接受硫唑嘌呤(依木蘭)治療，8人接受干擾素貝塔治療。發現：接受利妥昔單抗治療的患者，體液免疫受到嚴重破壞，抗體產生幾何平均滴度較低，雖然疫苗接種本身比較安全。治療期間接種乙肝表面抗原、麻疹和破傷風疫苗，則不影響抗體的產生。
在脫髓鞘患者，感冒常是誘發疾病復發的誘因。理論上講，接種流感疫苗，誘導體內產生抗體，預防感冒，減少復發。但是，接種疫苗本身的“旁觀者效應”，也可以導致疾病復發，甚至在健康人也可誘發脫髓鞘疾病，如播散性腦脊髓炎。歐美有關多發性硬化患者接種流感疫苗的臨牀大規模調查研究早已發表，結論認爲：接種疫苗不增加疾病的複發率。我的意見，是否接種疫苗，患者應該權衡利弊。在我的科普文章中，已經舉例有多發性硬化患者在間隔40年無復發，健康生活的情況下，因接種疫苗復發臥牀，喪失生活能力，需要家屬全天候照料。也有患者因接種狂犬疫苗發病，又因接種乙肝疫苗復發。所以，如果你是過敏體質，最好不要接種疫苗。
甲氨蝶呤治療視神經脊髓炎譜系疾病
最近一期神經病學、神經外科學和精神病學雜誌發表英國牛津大學臨牀神經科醫生的科研報告，科研目的在於評估血清水通道蛋白-4陽性的視神經脊髓炎及其譜系患者使用甲氨蝶呤治療是否有效?有何不良反應?
他們回顧了14例水通道蛋白-4抗體陽性接受甲氨蝶呤治療患者，對其年複發率、擴展殘疾量表評分和耐受性評估。患者接受甲氨蝶呤治療的平均時間是21.5月。結果顯示，年複發率在甲氨蝶呤治療前爲1.39，治療後年複發率降低爲0.18;43%的患者無復發(如果排除用藥前3月和劑量不足原因，無復發的情況可以達到64%);79%的患者殘疾穩定或改善;沒有患者因爲不良反應而停用甲氨蝶呤。
甲氨蝶呤是臨牀上一種常用的藥物，尤其在風溼病學的血管炎譜系。用在視神經脊髓炎譜系，作者發現可以降低其複發率，穩定病情，患者耐受良好。因此推薦：在視神經脊髓炎譜系患者接受一線藥物治療無效、病情波動、不能耐受、經濟不濟的條件下，甲氨蝶呤可爲一個替代的治療藥物。
