摘要：李先生因大量排尿、煩躁、極度口渴與大量飲水三天多，做了實驗室檢查發現結果清楚地顯示了紅細胞過高，蛋白和潛血存在，尿總蛋白和24小時尿蛋白定量升高。我們需要警惕尿崩症。通過使用醋酸去氨加壓素、依他尼酸、5%葡萄糖等藥物進行治療，患者症狀緩解，病情得到控制。
【基本信息】男、48歲
【疾病類型】尿崩症
【就診醫院】齊齊哈爾市中醫醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】藥物治療（醋酸去氨加壓素、依他尼酸、5%葡萄糖）
【治療週期】住院治療7天，一個月門診隨訪
【治療效果】大量排尿得到緩解，煩躁明顯改善，極度口渴得到控制，飲水正常
今天天氣晴朗，我前來門診坐診，上午十點左右一位中年男性患者來找我就診，他告訴我這三天多來他出現了排尿異常的表現，排尿量過量。而且李先生描述他還有煩躁，情緒不穩定，感覺特別口渴，大量喝水之後還是特別口渴。此時我懷疑患者可能是尿崩症。爲了進一步明確診斷，要求患者進行實驗室檢查顯示紅細胞過高，蛋白和潛血存在，尿總蛋白和24小時尿蛋白定量升高。再結合李先生的臨牀症狀我認爲支持尿崩症的可能性大，遂收入我院進行進一步檢查治療。
入院後，我瞭解到李先生出現症狀的時間超過三天，家裏人沒有過關於尿崩症的病史，他也沒有其他疾病病史，且近三天來也沒有服用過藥物，所以一直沒在意。根據患者大量排尿、煩躁、極度口渴與大量飲水三天多，結合症狀和實驗室檢查，最終明確爲尿崩症。於是我爲李先生詳細地制定了治療方案，首先入院進行藥物治療，患者口服醋酸去氨加壓素，三天後患者大量排尿的情況較前緩解尤其是控制了夜間排尿和飲水次數，使李先生得到足夠的睡眠和休息。但是李先生依舊煩躁，覺得痊癒速度過慢，私自加量醋酸去氨加壓素導致了水中毒並且帶有高血容量綜合徵，此時李先生仍以脫水爲主，因此予首選依他尼酸利尿，以減輕心臟負荷，三天後李先生表示煩躁得到緩解。除此之外由於李先生尿崩症引起了併發症高鈉血癥，一開始讓李先生直接飲水治療，但是血鈉水平仍然較高，於是對患者補充5%葡萄糖。在此期間叮囑患者以及家屬一定要注意一般治療，攝入足夠的營養和熱量，提高食物中糖類和脂肪的比例，蛋白質的比例應該減少，磷的攝入量應適當限制。
（患者入院進行實驗室檢查）
根據李先生的病情，我們採用藥物治療以後，李先生表示大量排尿得到緩解，飲水正常。服藥後我給李先生複查了一個實驗室檢查，結果清楚地顯示了紅細胞恢復正常，蛋白尿和潛血已經消失，尿總蛋白和24小時尿蛋白定量降低，口服醋酸去氨加壓素、依他尼酸、5%葡萄糖後，李先生曾經覺得煩躁、極度口渴的症狀也得到了明顯的改善，此外我告知患者，在出院後，繼續服用依他尼酸一週，一定要注意飲食飲水，李先生也遵醫囑進行了治療。
臨牀上有不少患者覺得出院後就徹底痊癒而不再關注，但尿崩症患者起病較急，所以在生活中需要引起重視。
1.患者要注意飲食，根據醫囑調整鈉的攝入，保持充足的營養攝入。
2.一定要注意情緒管理，多與家人溝通來緩解焦慮，減輕心理上的壓力。
3.患者也要保持良好的休息，注意創造安靜舒適的睡眠休息環境。
4.養成良好的生活習慣，適當飲用水，但同時需避免過度飲水。
5.堅持運動，可進行適度運動排解煩躁的情緒。
6.一定要注意定期複查，謹遵醫囑，如果出現大量排尿、煩躁等異常症狀，應及時就醫診治。
1.尿崩症是指精氨酸加壓素不同程度地缺乏或各種原因導致腎臟對精氨酸加壓素敏感性降低，導致腎小管重吸收水功能性障礙的一組綜合徵，其中前者爲中樞性尿崩症、後者爲腎性尿崩症。
2.與李先生具有相同臨牀表現的患者們，當身體出現不適的時候一定不能掉以輕心，不要焦慮，應及時去正規醫院進行檢查，不要延誤病情，相信我們的醫生並且謹遵醫囑。
3.我們作爲醫生，要做好科普，緩解患者的焦慮，在日常生活中，尿崩症患者需要保持健康良好的生活習慣，應定期返院複查監測病情變化。
