摘要：一名60歲的男性由於肛門周圍紅腫、持續性疼痛，來我院肛腸外科進行檢查和治療。通過入院體查、泌尿系彩超等檢查項目發現患者存在肛周液體包塊的情況，最後診斷爲肛周膿腫。我院選擇採取手術的方式幫助患者進行治療，術後效果較好，8天后辦理了出院手續。
【基本信息】男、60歲
【疾病類型】肛周膿腫
【就診醫院】邵陽市中心醫院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】針對肛周膿腫，手術治療：肛周膿腫切開引流術+膿腔搔刮術；藥物治療：術後給予患者使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片抗感染鎮痛；給予葡萄糖注射液補液
【治療週期】住院天數8天，出院後繼續予高錳酸鉀浸泡肛周，每週2次到肛腸專科門診複診
【治療效果】出院時患者的症狀以及體徵情況較好，生命體徵穩定，心臟查體無特殊，肛周傷口輕度水腫，少量滲出
2021年10月，一位60歲的男性患者到我院肛腸專科就診，該患者是一位年紀比較大的大爺。患者和我說在4天前出現無明顯誘因的肛門周圍紅腫、持續性疼痛症狀，並且沒有出現腹痛腹瀉、排便出血、畏寒發熱等情況，在肛門周圍紅腫疼痛的這段時間內，疼痛難忍並且行動不便，不僅對其自身造成了很多不利影響，影響到了他的正常的工作和生活，造成了很大的困擾，還讓自己感覺很尷尬，對於自己的症狀難以啓齒，所以一直在家拖延沒有治療。但是疼痛以及紅腫的症狀隨着時間的遷移逐漸加重，但是在這之前並沒有可能會導致肛門紅腫疼痛的原因，所以決定到我院進行檢查治療，避免對自身產生更不利的影響。我按照慣例對患者進行了入院體查、泌尿系彩超等檢查項目，發現患者存在肛周液體包塊的情況，初步確定爲肛周膿腫收入院。肛周膿腫是一種比較常見的肛腸疾病，大多是由細菌感染、病毒感染、外傷等原因引起的，往往伴隨有持續性疼痛、腫脹等症狀。
圖一：初步診斷患者爲肛周膿腫
由於患者沒有新型冠狀病毒肺炎流行病學史，所以不考慮患者存在新型冠狀病毒肺炎。我對患者進行了體格檢查、泌尿系彩超等檢查項目，患者在排便的時候是持續性疼痛，而非排便時疼痛、排便後加重，所以排除肛裂。發現患者存在有壓痛明顯，肛周液性包塊的情況，又因爲患者自述其存在喜辛辣刺激性食物的不良習慣，確診爲肛周膿腫。我院選擇採取對患者使用椎管內麻醉的麻醉方式，進行肛周膿腫切開引流術+膿腔搔刮術的方式幫助患者進行治療，整個手術非常順利，術後給予患者使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片抗感染鎮痛，給予葡萄糖注射液補液。並在術後對病人的生命體徵、創面局部情況、排便進行仔細觀察。
圖二：手術記錄
患者在經過8天的手術以及藥物治療之後，肛周腫痛的症狀得到一定程度的緩解，肛周膿腫疾病對於自身的影響也在一定程度上減輕。術後我對患者進行了體格檢查，發現患者生命體徵穩定，沒有出現不良反應。在術後患者對我進行的反饋當中也瞭解到，肛周切口疼痛緩解，沒有腫物突出。我還建議患者在出院之後清淡飲食，堅持便後坐浴，每週到肛腸科門診隨診換藥。第一週患者複診時和患者溝通，身體已無不良反應，肛周切口癒合良好。
患者在住院期間的8天當中通過手術和藥物治療得到了相對比較好的改善症狀的效果，但是患者在日常生活中還是需要儘可能多的注意以下事項，促進自身身體的恢復。
1、日常注意事項：建議患者在日常生活中儘量堅持便後坐浴，直到傷口癒合。患者還要每週到肛腸科門診複查和隨診換藥。
2、飲食注意事項：患者在飲食過程中儘量以清淡飲食爲主，避免食用辛辣刺激性食物，避免食用過度油膩的食物。多補充富含維生素的食物，可以提高身體的免疫力，比如西紅柿、西蘭花等。
肛周膿腫是由於軟組織或周圍間隙發生急性化膿性感染引起並進而導致膿腫出現的一種疾病，往往是由於感染引起的，多發生在飲食不合理、不注意肛門清潔的人羣當中。可以看得出來，不良生活習慣是導致肛周膿腫出現的重要原因，可見良好的生活習慣對人的身體健康的重要性。在出現症狀後，患者會表現爲比較明顯的紅腫、疼痛等症狀，患者需要及時到專業醫院的肛腸外科當中就診，通過CT檢查、實驗室檢查等檢查項目明確病因，給予手術治療或藥物治療，及時緩解症狀。
該患者在出現症狀後及時到醫院中進行檢查，對於疾病出現的警惕性比較高，治療也相對比較及時，所以達到了相對比較好的治療效果。患者也通過本次治療瞭解到在日常生活中要注意的事項，並自己表示，會在生活中養成良好的飲食習慣，改掉食用辛辣刺激性食物的不良習慣，保持清淡飲食，保持大便通暢，並且定期到醫院門診中進行換藥。還表示自己會戒菸戒酒，注意休息，繼續使用高錳酸鉀浸泡肛周。患者對於肛周膿腫的防範意識顯著提高，有利於病情的恢復。
