摘要：本例患者爲15歲男性，因2天前睡醒後自覺右側陰囊疼痛，伴右側陰囊紅腫，1天前症狀加重，伴疼痛放射至右側腹股溝區，遂來院就診。經檢查，診斷爲睾丸扭轉，同時導致右側睾丸壞死。入院後通過手術及藥物治療，患者陰囊疼痛、紅腫的症狀明顯緩解，各項檢查均無異常，予以出院。
【基本信息】男、15歲
【疾病類型】睾丸扭轉、睾丸壞死
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】手術治療：針對睾丸扭轉行右側陰囊探查，針對睾丸壞死行睾丸切除術；藥物治療：葡萄糖氯化鈉注射液+對乙酰氨基酚片+注射用頭孢孟多酯鈉
【治療週期】住院治療5天，1個月後複查
【治療效果】患者右側陰囊紅腫、疼痛的症狀明顯改善，各項檢查結果無異常，病情明顯好轉
2021年11月，我接待了一位15歲的男性患者，患者表情痛苦，坐立難安。我開始耐心詢問病情，經瞭解，患者2天前，睡醒後自覺右側陰囊疼痛，伴右側陰囊紅腫，平臥時疼痛較輕，活動或站立時疼痛加重。無排尿困難，無畏寒發熱，患者未予重視，所以不曾就醫。1天前患者自覺陰囊疼痛較前加重，伴疼痛放射至右側腹股溝區，休息後症狀不能緩解，患者爲進一步治療，遂來我院就診。
通過體格檢查，發現患者右側陰囊紅腫，局部皮溫升高，質地硬，觸痛明顯，活動度差；同時精索已呈麻繩樣扭轉，擡高陰囊，初步以睾丸扭轉收入院。患者現在處於青春期，睾丸發育還不成熟，且睾丸生長速度過快，容易誘發睾丸扭轉；在睡眠時迷走神經興奮，提睾肌就會隨着陰莖勃起，導致收縮加劇，且在睡眠時大腿會擠壓睾丸，導致其位置發生改變，也會容易造成睾丸扭轉。同時患者自述喜歡打籃球，長時間的劇烈運動也容易使睾丸受到牽拉和震盪，或者是由於外力導致睾丸受到損傷，也會在一定程度上誘使睾丸扭轉發作。
患者父母擔心病情會影響到患者以後的生活，我安慰患者及其家屬，只要積極配合治療，病情肯定會有所好轉的，無需過度擔心。爲了加深診斷，在患者入院後，患者進行了相關檢查。經尿液檢查，未發現細菌感染，遂排除睾丸炎。經陰囊、睾丸、附睾彩超檢查，右側睾丸包膜增厚，實質回聲減低、不均勻，可見多發小片狀低迴聲區，內部未見明顯血流信號；右側附睾未見明顯血流信號；右側精索區增厚，內部回聲紊亂，未見明顯血流信號，再次確診爲睾丸扭轉。
在患者入院後，主要行右側陰囊探查，術中發現睾丸壞死嚴重，遂行右側睾丸切除術。術後患者清醒，生命體徵平穩。術後給予葡萄糖氯化鈉注射液，補充體液，進行營養支持。給予對乙酰氨基酚片，緩解疼痛。給予注射用頭孢孟多酯鈉，抗感染，減少後遺症的發生。
圖一、陰囊、睾丸、附睾彩超檢查結果
經過5天的治療，患者自述右側陰囊疼痛的情況明顯緩解，手術創口也在逐漸恢復。再次進行體格檢查，結果顯示各方面恢復正常，看着患者身體恢復良好，我也由衷的開心，應患者要求予以出院回家休養。因睾丸扭轉容易反覆，我叮囑患者回家後遵醫囑按時吃藥，若身體出現任何不適就要及時來院就診，同時叮囑家屬在1個月後帶患者來院複查。
在1個月後患者來複查時，患者自述右側陰囊無紅腫、疼痛的情況，同時切口處已恢復完全，各項檢查結果顯示無異常，患者恢復良好。
睾丸扭轉容易反覆，日常護理尤爲重要，在患者出院前，我專門爲其書寫了一些注意事項：
1.患者出院後需遵醫囑按時服藥，需密切觀察病情變化，如果再次出現陰囊不適的情況，應及時來院就診。
2.建議患者養成良好的飲食習慣，注意清淡飲食，避免食用辛辣刺激的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜。
3.建議患者平時注意休息，養成良好的作息習慣。進行體育鍛煉時，避免劇烈運動，以免導致左側睾丸出現損傷。平時可以穿寬鬆、棉質的內褲，保持手術創口處的清潔和乾燥。
睾丸扭轉主要是由於發育異常、外傷、劇烈運動、遺傳因素等原因引起的，患者會出現陰囊皮膚髮紅、腫脹，伴有明顯疼痛。若治療不及時，睾丸血供變差甚至消失，就會出現睾丸萎縮甚至壞死的情況。
本例患者在出現陰囊紅腫、疼痛的症狀時，並未引起患者及家人的重視，直到病情嚴重纔來院就診，導致睾丸壞死，這種做法是不可取的。患者通過這次治療也明白了及時就醫的重要性，表示日後出現任何不適症狀，都會及時來院進行檢查，不再拖延病情。
