蒙族患者，女，53歲，青海海西人。右顏面麻木、疼痛1年，進行性加重三月。
影像檢查
MRI：右巖斜區佔位，邊界清楚，明顯強化
初步診斷：右巖斜區腦膜瘤
手術入路：右顳下經巖骨前入路(Kawase入路)
術中情況：瘤體位於小腦幕下，與小腦幕緣及幕下粘連緊密，切開小腦幕，顯露保護滑車神經，灼燒瘤體在小腦幕上的基底，以減少瘤體血供。結合使用外科超聲吸引器(CUSA)，分塊全切除腫瘤。
術後情況：術後未見顱神經併發症，恢復良好。
術後影像複查：頭顱CT顯示瘤體完全切除。
術後病理：腦膜瘤(WHO 1級)
分析：
腦膜瘤爲顱內常見良性腫瘤，瘤體生長緩慢，呈膨脹性擠壓周邊結構。男女均有，多見於中老年女性。除矢狀竇、大腦鐮、凸面硬腦膜好發腦膜瘤外，顱底的蝶骨脊、嗅溝、鞍結節、橋小腦角、海綿竇旁、小腦幕、巖骨尖、斜坡等部位也均易發生腦。巖斜區腦膜瘤。是指發生在巖斜裂附近，向斜坡、巖骨前後、海綿竇區發展的腦膜瘤。瘤體深在，手術困難，風險極大。本例瘤體位於幕下，侵至巖骨尖、上斜坡，擠壓三叉神經並造成了右側面部的麻木和疼痛等症狀。巖斜區腫瘤繼續膨脹性增長，會造成周邊神經結構受壓，如海綿竇、頸內動脈入顱段，還有動眼神經、滑車神經、外展神經、三叉神經，以及面神經、後組顱神經和腦幹等重要結構，另外基底動脈、小腦上動脈，也會受壓移位，產生局部缺血癥狀。
手術方式：包括Kawase入顱(經顳下巖骨前)、乙狀竇後入路，或者二者聯合入路。術後併發症常見：吞嚥困難、言語不清、嗆咳等後組顱神經症狀，動眼神經、外展神經功能障礙，臉面麻木等三叉神經症狀。
本例採用Kawase入顱，在術中仔細辨認和保護滑車神經，分塊全切除瘤體，術後未發生後遺症。
