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男性絕育的輸精管阻斷技術

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男性絕育是一類有效的計劃生育措施,其臨牀應用和社會需求也不斷有所增加。目前,在男性絕育術中用於輸精管阻斷的方法很多,如輸精管結紮、輸精管切除、輸精管燒灼或電烙,以及用機械或化學的方法予以阻塞,還可以在輸精管阻斷的同時進行灌洗或進行精索筋膜隔離處理(使用精索筋膜將輸精管附睾端隔離幷包埋在筋膜內,而精囊段包埋在筋膜外)。

男性絕育的輸精管阻斷技術

臨牀上,輸精管阻斷方法的選擇,宜基於循證醫學的證據。有關輸精管阻斷技術的指南,也宜基於臨牀研究觀察所獲得的信息,即基於在男性絕育術中進行各種輸精管阻斷方法的有效性、安全性和成本的隨機對照試驗所獲得的結果。

對此,Cook等對相關文獻的標題和摘要進行查閱、評估。由二位系統綜述作者對入選文獻獨立進行數據提取。結果的分析包括避孕有效性、安全性、停用和可接受性。基於研究結果,Cook等認爲:

①術中進行筋膜處理,可降低男性絕育術的失敗率。

②輸精管內放置器具的有效率低於直視鉗穿法。

③由於臨牀試驗的質量不高、資料統計功效不足,尚不能對輸精管夾絕育、輸精管灌洗這2方面形成結論。

④未檢索到有關其他輸精管阻斷方法的臨牀隨機對照試驗。

⑤輸精管阻斷技術的評估有待開展更多的、質量較高的臨牀試驗。

關於輸精管阻斷技術的有效性、安全性和可接受性,需進行規模較大的、方法學質量高的和統計功效適當的臨牀隨機對照試驗。這些試驗應同時包括一些相關的內容,如成本分析、手術技能、標準化的隨訪、精液分析方法、輸精管再通以及輸精管阻斷的成功與失敗的評估等。

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