摘要：此例患者爲66歲女性，3個月前出現無明顯誘因下的腹痛、大便性狀改變，腸鏡檢查顯示未見明顯異常，且患者長期處於焦慮、抑鬱等負面情緒，確診爲情緒引發的腸易激綜合徵。予以藥物治療緩解症狀，並進行心理疏導，患者症狀得到明顯改善，腹痛消失，大便頻率、性狀恢復正常，情緒平穩。
【基本信息】女、66歲
【疾病類型】腸易激綜合徵
【就診醫院】大連醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】藥物治療：予以鹽酸伊託必利分散片+摩羅丹+法莫替丁分散片
【治療週期】住院治療3天，出院一週後複查
【治療效果】患者病情得到明顯改善，腹痛消失，大便性狀、頻率正常，焦慮情緒得到緩解
2021年7月的某一天，我在門診接診了這位66歲的女性患者，患者神志清晰，精神不佳，語言流利，可以自述病情。根據問診得知，患者在3個月前出現無明顯誘因下的腹痛，腹痛位置以臍周爲主，呈陣發性，可隨着時間的推移自行緩解。同時還出現大便性狀改變的症狀，具體表現爲大便稀軟不成形，有裏急後重感，伴隨頭暈，呈昏沉樣，無腹脹、腹瀉，無噁心、嘔吐，無畏寒、發熱，無胸悶、胸痛，無心悸、氣促等症狀。
當時患者推測可能只是飲食不當引起的，未加以重視，現見症狀仍無緩解，遂至我院就診治療。體格檢查顯示未見胃腸型及蠕動波，腸鳴音存在且頻率正常，腹部平坦，下腹部有輕微壓痛感，無反跳痛。
通過進一步詢問，得知患者因年歲漸長，日常操心小輩，長期處於焦慮、憂鬱的情緒狀態，最近擔心家裏的一些突發事件，情緒問題愈發嚴重。而人體的情緒與神經系統、內分泌系統等密切相關。若患者長期處於焦慮、憂鬱等負面情緒下，會導致神經處於興奮狀態，內分泌紊亂，神經傳導和激素刺激相繼作用於消化道，導致腸胃功能異常，雖然沒有產生器質性的病變，但會出現功能亢進的情況，具體表現爲腹痛、腹脹、排便頻率增加等。結合具體症狀，擬診爲在長期負面情緒及近期情緒刺激所誘發的腸易激綜合徵，收治入院。
入院後完善腸鏡檢查，檢查結果顯示迴腸末端、結直腸粘膜未見明顯異常，無腸道狹窄、粘膜充血、腫物生長等不良症狀，通過腸鏡檢查結果可排除消化道潰瘍、消化道腫瘤、消化道息肉等疾病。大便常規顯示一切正常，未見隱血、致病菌、蟲卵等異常表現，可排除炎症類型的消化道疾病。結合患者症狀和心理因素，可確診爲腸易激綜合徵。
和患者及陪同家屬解釋此疾病和病因後，提議通過藥物治療緩解症狀，得到患者和家屬的同意後，予以鹽酸伊託必利分散片促進胃動力，予以摩羅丹和胃降逆，健脾消脹，予以法莫替丁分散片抑制胃酸分泌，從而緩解症狀。同時我建議患者進行心理諮詢，從而調節情緒，以免症狀加重。
圖一、腸鏡檢查結果：迴腸末端、結直腸粘膜未見明顯異常
經過3天的住院治療，患者病情得到明顯得到改善，查房時我詢問患者恢復情況，患者神志清，精神可，自述這幾天腹痛消失，大便次數正常，大便成形，且通過醫生的講解、開導，焦慮、憂鬱等負面情緒得到緩解。通過體格檢查結果顯示患者下腹部壓痛消失，大便常規檢查未見明顯異常，各項生命體徵平穩遂爲患者辦理出院手續，囑咐她一週後複查。
患者來院複查時，精神狀態較好，自述腹痛等症狀均已消失，各項檢查結果無異常，患者病情好轉。
爲了患者的身體健康考慮，我爲患者擬定了一些注意事項。
1.規律作息：確保有充足的休息時間，避免熬夜和焦慮。
2.適當運動：患者可根據自身情況選擇合適的運動方式，如散步、打太極等。運動可強身健體，提高機體免疫力。
3.調節飲食結構：腸易激綜合徵患者的消化道功能略弱於常人，敏感度高於常人，應選擇清淡、易消化的食物，忌辛辣刺激、肥膩和生冷的食物，忌菸酒。
4.保持心情愉悅：腸易激綜合徵也會因爲患者情緒引發，患者除了學會自我疏導外，家屬也應關注患者的情緒變化，多溝通，多交流，必要時可尋求專業心理醫生的幫助。
腸易激綜合徵是一種功能性的胃腸病，沒有器質性病變，胃鏡、腸鏡檢查可顯示一切正常，但患者會出現明顯的消化道症狀，如腹痛、腹瀉、大便性質改變等。除了使用藥物緩解症狀外，醫生應從病因出發，針對具體病因擬定相應的治療方案，如飲食刺激引起的，應隔絕能誘發疾病的飲食；情緒引起的，應注意情緒調節等。
患者通過這次治療，表示應該在出現腹痛、腹瀉等早期症狀後及時就醫治療，不該因爲症狀輕就忽視，這才導致疾病加重。
