乙肝大三陽和小三陽之間是可以互相轉化的，在多數人眼裏“小三陽”比“大三陽”病情穩定且傳染性低，所以“大三陽”轉變爲“小三陽”是非常好的現象，而“小三陽”轉變爲“大三陽”則說明患者病情有所加重。
“大三陽”轉化爲“小三陽”
多數患者通常是由小三陽轉化爲大三陽，在急性肝炎和慢性肝炎出現小三陽的臨牀意義是不同的。臨牀上在急性乙肝出現小三陽時通常提示急性期病毒複製較慢，病情趨於好轉，近期可能治癒。而在慢性期出現小三陽，通常有兩種意義：乙肝病毒感染由大三陽轉爲小三陽，表明病毒複製停止，傳染性降低或消失，病情減輕或穩定；如果大三陽轉爲小三陽，但病毒DNA水平仍很高，甚至還有肝功能不正常，這就不是好事了，可能還是壞事。
“小三陽”轉化爲“大三陽”
臨牀上還發現部分患者小三陽也可以轉化爲大三陽，這主要是由於抗-HBe未能維持在一個較高的滴度，當抗-HBe滴度較低時，HBeAg可以陽轉，這時病毒又恢復到複製活躍的狀態，臨牀上可出現病情反覆，肝功能損害加重。
