（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：膽石症是膽管內結石疾病。膽石症是臨牀上比較常見的一種疾病，大多數是由於不合理的飲食所引起，也有可能是由於膽道受到感染或者是藥物的因素所造成，主要會引起腹部疼痛、噁心和嘔吐。一名女性老年患者因無誘因反覆右上腹疼痛三天，伴噁心、嘔吐胃內容物入院就診，經過治療後腹痛終於消失，病情得以緩解。
【基本信息】女、75歲
【疾病類型】膽石症
【就診醫院】銅陵市人民醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】抑酸治療（鹽酸雷尼替丁）+抗感染治療(頭孢曲松鈉）
【治療週期】住院治療4天，出院後心內科門診就診；我科門診隨診，1月後複查
【治療效果】腹痛症狀消失，病情得以緩解
一、初次面診
2021年7月的某一天，我的診室接收了急診的一名老年女性患者。接診時，老人面色憔悴，據瞭解因反覆右下腹疼痛3天、伴噁心、嘔吐。在與患者的交談過程中我瞭解到，患者曾在外院做過上腹部CT檢查，檢查結果顯示患者肝內外膽管結石、膽囊炎伴膽囊增大，結合患者的臨牀症狀可以確診爲膽石症（見圖一）。另外，老人有多年的冠心病史，並未進行規律的治療，曾於2017年在外院進行過冠脈支架植入術，因爲考慮到老人年邁，我便跟患者的家屬商議決定先給老人辦理住院手術，住院觀察治療。
圖一
二、治療經過
患者入院後一般情況良好，交談過程中瞭解到，患者曾做過相關檢查提示患有膽總管結石，並進行過對症支持治療，另外患者有多年冠心病史，未進行規律治療。經患者及其家屬描述，該老人平素無不良嗜好，生活較規律。考慮到本次發病症狀較輕且精神尚可，老人處於高齡，經過與患者本人和家屬商議，擬先完善對患者的入院相關檢查，並對患者進行了ECG檢查，檢查結果顯示（見圖二）：竇性心律，T波改變，ST-T段壓低。依據檢查結果對病人給予對症藥物，採取保守治療，暫不考慮做相關手術。爲患者使用了鹽酸雷尼替丁進行抑酸治療，同時使用了頭孢曲松鈉進行抗感染、消炎的處理。
圖二
住院第三日，是不太平凡的一天，上午患者主訴胸悶、呼吸困難。家屬和醫務人員十分擔心，我趕忙趕去病房爲患者做了牀旁心電圖 ，並下醫囑急抽血。根據檢查結果，考慮患者的心絞痛發作，立即請心內科緊急會診，做了相關治療處理，患者的情況得以穩定。
後續經過輸液治療，患者的各項指標也已逐漸恢復，飲食轉換爲普通飲食也並未發現異常，予以患者帶藥出院。
三、治療效果
經過4天的檢查和輸液治療後，患者生命體徵逐漸趨向平穩，腹部無疼痛，予以正常飲食未見明顯不適。患者精神狀況恢復良好，呼吸困難症狀也以減輕，心絞痛也得以緩解，患者身體和心情舒暢，家屬緊皺的眉頭也展開了。醫者仁心，看到自己的患者康復，心裏懸着的石頭也放下了，決定於第五日上午辦理帶藥出院，出院後心內科門診會診，我科門診隨診，決定出院1個月後複查，貫徹患者的恢復情況。
四、注意事項
經過規律治療，患者的病情得到好轉，讓大家都鬆了一口氣。膽結石的症狀可能與心臟病或其他嚴重疾病引起的胸痛症狀相類似。如果腹部或胸部出現不明原因的突發疼痛或劇痛，應立即就醫。同時，在日常生活中要養成良好的生活習慣預防膽道疾病。
1. 規律用餐，均衡營養：規律進食，避免不吃早飯。進食含有部分脂肪（引起膽囊排空）的食物，這能有助於預防膽結石。 限制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；多吃雜糧和纖維素（全麥穀物、蔬菜）；確保鈣的攝入（奶製品和綠葉蔬菜）。
2.規律運動：運動可能降低膽結石風險。運動和健康飲食有助於保持健康體重並且降低體內膽固醇和甘油三酯的有效方法。
五、個人感悟
有膽石症家族史的人更容易患膽石症，此外，女性、老年人以及某些種族也比較容易患膽石症。膽石症一般無明顯的臨牀表現，如果不做相關檢查有些人可能永遠不會發現自己的膽道問題。這位女性老年患者，曾檢查出患有膽道疾病也做了相關的對症治療。但後續並未持續關注病情預後及發展，導致了疾病復發，另外該患者還合併冠心病、動脈粥樣硬化等嚴重疾病，卻不進行規律的治療，很容易導致併發症的發生。
這就提醒大家，平時要定期做健康體檢，不要諱疾忌醫。患有某種疾病即使痊癒以後也要遵醫囑定期做檢查，來追蹤自己的健康。做到早發現早診斷早治療。還要積極配合治療。醫生的心和患者的心是連在一起的，只有醫患共同攜手，才能走向更健康的明天。
