如何控制非酒精性脂肪肝發展成隱源性肝硬化和肝癌呢?我們首先要知道有什麼因素可能促進脂肪肝向肝硬化和肝癌發展。近年來，國外有許多醫生對這個課題進行了研究。
有許多研究證實，肥胖、糖尿病、肝臟鐵沉積是促進脂肪肝發展到肝硬化的重要相關因素，而肝硬化又與肝癌的發生密切相關，有80%的肝癌患者是在肝硬化基礎上發生的。阿沙醫生的調查結果證實，肥胖和飲酒與非酒精性脂肪肝發展爲肝癌明顯相關。
希格爾(Siegel)醫生的調查顯示，代謝綜合徵(糖尿病、肥胖、高血脂、高血壓)與非酒精性脂肪肝發展成肝癌明顯相關。這讓我想起，我姑夫在肝癌發生的同時也發現患有糖尿病，而且得肝癌以前是比較肥胖的;我的鄰居也肥胖，並患有高血壓，只是不知道她是否患有糖尿病。
肥胖已經被確立是肝癌發生的一個明顯危險因素。美國癌症學會有一項大樣本的前瞻性研究顯示，在體重指數>35的肥胖人羣中，女性肝癌發生的相對危險度比正常體重女性高1.68倍，男性肝癌發生的相對危險度比正常體重男性高4.52倍。
在這項研究中，肥胖男性肝癌死亡的相對危險度是所有癌症中最高的。丹麥醫生對4萬多肥胖人羣的研究發現，肥胖者肝癌的相對危險度是一般人羣的1.9倍。韓國醫生觀察了在沒有被診斷癌症的人羣中體重指數與不同癌症的關係，在跟蹤觀察10年以後發現，體重指數>30的肥胖男性肝癌發生的相對危險度是體重指數正常者的1.53倍，甚至成爲乙型肝炎以外最常見的肝癌危險因素。
糖尿病也是非酒精性脂肪肝患者肝癌發生的一項危險因素。瑞典、丹麥和希臘的一項隊列研究顯示，糖尿病患者肝癌發生的風險是正常人羣的1.68～4倍，而且糖尿病的發生與肥胖和脂肪肝也有密切關係。
美國2004年一項研究研究對17萬多糖尿病患者和65萬多非糖尿病患者進行了長達10～15年的對比觀察，發現糖尿病患者肝癌的發生率是非糖尿病人羣的2倍，而且糖尿病也是乙型肝炎、丙型肝炎和酒精性肝病肝癌發生的危險因素。
酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、丙型肝炎和所有晚期肝病患者中均可發現肝臟內鐵沉積增加。在非酒精性脂肪肝中，肝內鐵沉積增加可能與肝癌的發生有關。索倫蒂諾(Sorrentino)醫生對這一課題進行了專門的研究。
他對51例非酒精性脂肪肝肝硬化相關的肝癌患者和102例沒有肝癌的非酒精性脂肪肝肝硬化患者進行了年齡、性別和疾病配對比較，肝癌患者肝內鐵沉積明顯高於對照組。索倫蒂諾認爲，肝內過多的鐵沉積可能在肝損害中起重要作用，並很可能有一定的致癌性。
酒精、藥物、毒素、肝炎病毒等因素原本就與肝癌的發生相關，如果非酒精性脂肪肝患者再碰到其中一種致肝癌因素，那無疑就是雪上加霜，使肝細胞更容易癌變。阿沙醫生把510例非酒精性脂肪肝患者分爲4組：從不飲酒組、社交飲酒組、大量飲酒組和以前大量飲酒組，發現隨訪20年後發現，從不飲酒組的肝癌累積發生率明顯低於其他三組。
認爲無論何種情況飲酒都會明顯地增加非酒精性脂肪肝肝癌發生的風險。奧哈塔(Ohata)發現，伴有脂肪肝的丙型肝炎比沒有脂肪肝的丙型肝炎患者的肝癌發生率增加2.81倍。
俗話說：“錢多了就是禍害。”對於我們的身體，營養太多也是禍害。脂肪肝、糖尿病、肥胖、高血脂、代謝綜合徵……，這些現代富貴病一起禍害我們的肝臟，如果再有外來的毒素、酒精和病毒，肝癌的發生率肯定會增加的。
