摘要：2021年11月，一位18歲男性患者到我院肛腸外科就診。患者由於肛門紅腫疼痛四天，近期症狀加重，於是到我院就診。經過體格檢查以及彩超檢查，患者確診爲肛周膿腫。患者經過肛周膿腫切開引流手術、膿腔搔刮術治療後，肛門紅腫消失、疼痛減輕，病情明顯好轉出院。
【基本信息】男、18歲
【疾病類型】肛周膿腫
【就診醫院】邵陽市中心醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】手術治療：肛周膿腫切開引流+膿腔搔刮術+藥物治療：靜脈注射頭孢呋辛鈉、氯化鈉，口服洛索洛芬鈉片進行抗感染治療+使用高錳酸鉀外用片溫水坐浴進行消毒
【治療週期】住院5天，出院後每週複診2次，外用藥物1個月，口服藥物1周
【治療效果】肛門切口疼痛減輕，傷口無紅腫，二便正常
2021年11月，一位18歲的年輕男性到我院肛腸外科就診。患者一見我，就苦惱地說，之前發現自己肛門周圍紅腫、有點疼，當時想着可能是上火了，並沒有在意，沒有進行治療。等到最近紅腫以及疼痛加劇，並且是持續性疼痛，特別是走路、坐着的時候，這對自己生活影響很大，於是趕緊到醫院來檢查。經體格檢查，患者肛門截石位10點距肛門約2cm處有紅腫區，但是表面沒有破損流膿，局部手指觸壓會有明顯的疼痛，紅腫區有波動感。指檢時並沒有觸及腫物，指套沒有血污，直腸壁光滑。初步診斷患者是肛周膿腫。看到患者比較年輕，身體其他方面也都正常，我尋思着發病應該有誘發因素。於是我諮詢患者的作息情況，患者說一直以來生活都沒有什麼規律，經常熬夜，白天也沒有怎麼睡覺。平時朋友聚會多，經常暴飲暴食。自發病以來，患者的胃口就變差了，睡眠質量也不好。看着患者沒什麼精神，於是我安慰他，不用擔心，好好配合治療，問題不大的。於是，我將患者按“肛周膿腫”收入院治療。
圖一：初診檢查（患者肛周腫痛10天）
由於患者肛門疼痛是持續性的，而肛裂導致的疼痛通常是在排便時、排便後加劇的，因此排除肛裂；收入院後安排患者進行彩超檢查，結果顯示肛周液性包塊，考慮膿腫，因此確診爲肛周膿腫。經過與患者以及家屬講解病情以及治療方法，患者要求進行手術治療。於是我爲患者進行了肛周膿腫切開引流、膿腔搔刮術。術後使用靜脈注射頭孢呋辛鈉抗感染、注射氯化鈉維持身體的水電解平衡，口服洛索洛芬鈉片消炎鎮痛，同時，每日使用高錳酸鉀外用片進行溫水坐浴，對手術切口進行消毒。
圖二：手術總結（手術順利、病情穩定）
經過5天的住院治療，患者原來的肛門持續性疼痛、紅腫現象已經明顯好轉。手術切口導致的疼痛現象已經減輕，術後傷口有少許滲液。患者的精神狀態、胃口、睡眠治療較好，大小便正常，無畏寒發熱、無腹脹、噁心嘔吐等症狀，符合出院標準。於是患者住院5天后辦理出院手續，出院後患者需要繼續使用外用藥物1個月，口服藥物1周。出院後每週需要到肛腸專科門診複診1次。複診顯示患者的精神狀態良好，肛門周圍無紅腫的、疼痛的情況，通過體格檢查顯示手術部位癒合良好。
肛周膿腫對患者日常生活質量影響比較大，通常情況下預後良好。但是手術後患者以及家屬要做好注意事項，以幫助患者早日康復。比如飲食方面，一定要清淡飲食，要儘量避免高熱量、高脂肪、辛辣刺激的食物。多吃含膳食纖維豐富的食物，保持大便通暢、大便規律。同時，術後要避免久坐、避免大便時間過長。要注意術後傷口的衛生以及清潔，不可以用手抓撓，傷口要保持乾燥。患者日常要保持良好的心態，術後恢復期行動有些許不便是正常情況，不需要過度擔心以及焦慮。
引起肛周膿腫多數是由於肛隱窩感染或者是外傷引起的，但是大部分的誘發因素是抵抗力下降。該病例中患者年僅18歲，但是長期作息不規律、飲食不節制導致抵抗力較弱，病菌趁機而入，才導致的要手術住院。因此，日常生活中要保護好自己，要自律、要節制。
當患者以及家屬瞭解到這次生病是由於作息問題誘發的，他們才恍然大悟，原來是作息規律這麼重要，患者表示以後要調整生活作息，生活中不再熬夜，並且養成早睡早起的好習慣，並且生活中多吃一些富含粗纖維的食物
