摘要：一位45歲的女性患者由於無明顯誘因出現右側乳房持續性疼痛，疼痛處可觸及腫塊，疼痛可以忍受，乳房沒有溢液，沒有皮膚紅腫、凹陷，自出現症狀以來沒有出現發熱，大小便、睡眠也都正常，出於擔心來院就醫後診斷爲結節，通過治療恢復情況良好。
【基本信息】女，45歲
【疾病類型】結節
【就診醫院】泰州市中醫院
【就診時間】2019年8月
【治療方案】以局麻下行右乳結節切除術爲主，術後給予5%葡萄糖氯化鈉補充能量
【治療週期】住院治療7天
【治療效果】患者病情穩定，基本得到治癒，身體恢復情況良好
患者來門診看病的時候精神狀態還挺好的，看上去沒有特別明顯的症狀，通過問診才知道患者這次看病是因爲大概半月前右側乳房無明顯誘因的開始隱隱疼痛，呈持續性，能摸到有腫塊，到院就是想確定是什麼問題。當天患者一般查體，各指徵正常；專科查體，可見患者右側乳房外上象限有一大約2.3cm*1.2cm腫物，邊界很清楚，質地較硬，表面光滑，可以活動，與皮膚無粘連，有壓痛，無波動感，擠壓腫物，乳頭無溢液，腋下未及腫大淋巴結，但無乳房淺靜脈擴張，乳頭內陷和乳暈糜爛，初步診斷右側乳房腫物，收住院進一步診療。
患者入院後，我們完善了包括乳腺超聲、乳腺X線等一系列輔助檢查，結合輔助檢查與門診查體結果，排除了患者乳房肉瘤、乳管內乳頭狀瘤可能性，最終確診爲右乳結節。爲了明確病變性質，我們建議手術切除，患者及家屬同意手術治療方案。入院第二天，爲患者安排了血尿常規、肝腎功等檢查，結果無明顯異常，符合手術指徵。入院第三天安排患者手術，完善手術前的準備工作，包括禁食水，由護士進行術前備皮操作備皮完成後，大概術前30分鐘，麻醉醫生爲患者肌肉注射了阿托品注射液0.3毫克、苯巴比妥鈉注射液0.2毫克一方面起到麻醉鎮靜的作用，另一方面也能抑制患者唾液、痰液，保持患者的呼吸道通暢，防止術中出現窒息，保證手術順利，麻醉起效後，馬上爲患者進行了右側乳腺結節切除術，首先對手術區皮膚進行了常規消毒，鋪蓋手術無菌巾，遵照無瘤術原則，同時給予患者2%鹽酸利多卡因再局部浸潤麻醉，之後通過放射狀切口完整的切除了腫物，術中病理回報提示患者結節屬於良性的囊實性增生，不是惡性病變，我們也放心了，馬上爲其沖洗了殘腔，放置了引流管，逐層縫合了手術口，術後患者清醒後，將其推入了病房，並給予患者心電監護和低流量吸氧，並給予5%葡萄糖氯化鈉500毫升補充能量，之後就是按時給切口換藥，同時加用遠紅外線照射切口，加速切口癒合。
患者術後第三天拔出引流管後，就下地活動了，還能食用一些流質食物，患者自覺現在只有術口微痛，住院前那種疼痛已經沒有了。術後第六天拆線，切口無紅腫，癒合很好，臨牀判定治癒，叮囑患者一些注意事項就讓其先出院，一週後再複查。複查時，患者沒有發熱、咳嗽，手術切口也沒有紅腫、滲出液，不存在感染跡象說明傷口已修復完好，患者自覺入院前的症狀也都沒有了。
乳腺結節手術雖說只是局部小手術，但術後還是要引起重視，防止出現術後併發症影響恢復，所以對於剛做完手術的患者，一定要注意複查換藥，時刻關注傷口創面恢復情況。要注意調整自己的飲食、作息習慣：保證充足的睡眠和適度的運動，保持良好的身體狀態；飲食以清淡爲主，切忌食用辛辣刺激性、高脂油膩的食物，可適當多吃一些肉蛋奶類食物，增強自身身體素質；不能抽菸飲酒；適度進行一些運動，提升自身免疫力，這些都能幫助傷口儘快恢復。
乳腺結節是女性比較常見的一種病，初期沒有任何症狀，所以不易被發現，就像這個患者，其實她肯定不是一天長成的，只是自己平常沒有注意，後面出現嚴重症狀了纔想到就醫。通過這個病例也是想提醒各位女性朋友要時刻關注自己的健康狀況，畢竟女性問題都不容易小覷，爲了預防出現惡性病變，可以通過定期體檢來知道自己的身體情況，做到疾病早發現、早治療。
