生育女職工報銷詳情

（一）享受條件
1、符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件。
2、參保女員工生育或計劃生育手術時，參加園區社會保險（公積金）各類綜合保障計劃且按規定連續正常繳費滿10個月。
因用人單位未參加生育保險、中斷繳納或欠繳生育保險費，影響參保職工享受生育保險待遇的，其生育保險待遇由用人單位按規定支付。
靈活就業人員繳納醫療保險費的，視同其繳納同期生育保險費。

（二）報銷標準：
（1）生育醫療費。參保女員工在生育保險定點醫院生育所發生的檢查費、接生費、手術費及符合醫療保險結付規定的住院費和藥費等生育醫療費用，由生育保險基金按定額標準結付；分娩時併發規定病種疾病，經中心審覈符合結付規定的醫療費用，由生育保險基金結付。參保女員工只需支付自費部分的費用，剩餘部分由中心與定點醫院直接結付。
（2）計劃生育手術費。參保女員工因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內節育器、皮埋（取皮埋）術、絕育及復通手術，發生符合生育保險結付規定的手術費用和常規藥品費用，由生育保險基金按定額標準結付。
（3）參保女員工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險定點醫院分娩等情況所發生的生育保險費用，先由本人現金結付，然後持相關材料，到中心辦理費用審覈結付手續。生育醫療費用高於園區同類醫院定額標準的，按定額標準結付；低於定額標準的，按實結付。
（4）參保女員工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發生的住院醫療費用、計劃生育手術併發症所發生的醫療費用，以及計劃生育手術外疾病的治療費用，按醫療保險規定結付。
（5）報銷生育醫療費及計劃生育手術費定額結付標準如下
順產（包括難產）：一類醫院報銷2000元，二類報銷2500元，三類報銷3000元。
剖產：一類醫院報銷3000元，二類報銷4000元，三類報銷4500元。