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抽動症的表現

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「導讀」抽動症是一種起病於兒童和青少年期的病症,抽動症的表現爲快速、不自主、突發、重複、非節律性、刻板、單一或多部位肌肉運動抽動或發聲抽動。根據發病年齡、病程、臨牀表現和是否伴有發聲抽動分爲短暫性抽動障礙、慢性運動或發聲抽動障礙、Tourette綜合徵三種臨牀類型。下面就“抽動症的表現”的相關問題來逐一進行了解。
抽動症的表現
抽動症的表現

抽動症的表現有哪些呢?兒童抽動—穢語綜合徵的臨牀特徵,除了我們經常提到的以兒童面部、手足以及身體上不由自主的抽動,同時伴有喉頭異常發聲,以及猥穢語言爲特徵的綜合徵候羣外,還有些明顯的特徵,在日常生活中,其實不難發現患兒與其他小朋友的不同。

1、情緒激動,運動過多,疲勞過度或感冒等疾病都可能使該症狀加重。

2、注意力不集中,由於衝動、任性等難以控制的情緒、行爲問題,可能導致學習困難、成績低下

3、起碼有半數以上的抽動穢語綜合徵患兒同時伴有多動症。

4、症狀反覆無常,自己無法控制。不僅影響學習及日常生活,而且遭人討厭、恥笑或指責。

5、少數重症患兒有自傷行爲,如咬手指、劃破皮膚、擊打身體等導致自己身體損傷以及挖鼻涕甚至放在嘴裏等一系列不可思議的動作。

一般在臨牀治療過程中,對兒童抽動穢語綜合徵的治療經驗:通常多在兒童或少年期起病;有不自主、重複、快速、無目的、單一或多部位肌羣抽動,或單一的發聲,抽動可能受意志剋制數分鐘或數小時,要有面部肌肉抽動、頭頸部肌肉抽動、幹部肌肉抽動、上肢抽動表現以及下肢抽動等等。

以上各組症狀,有人同時出現,有人是先有一組症狀,一段時間後換一組或加一組症狀。抽動發作時意識清楚,可以自我短暫控制,入睡後減輕或消失,感冒、腹瀉、疲勞、精神緊張或看電視時間過長時可加重或復發。

抽動症的病因

引發抽動症的病因有多種,下面跟小編一一來了解!

1、遺傳

研究已證實遺傳因素與Tourette綜合徵發生有關,但遺傳方式不清。家系調查發現10%~60%患者存在陽性家族史,雙生子研究證實單卵雙生子的同病率(75%~90%)明顯高於單卵雙生子(20%),寄養子研究發現其寄養親屬中抽動障礙的發病率顯著低於血緣親屬。

2、神經生化異常

抽動障礙可能存在DA、NE、5-HT等神經遞質紊亂。多數學者認爲Tourette綜合徵的發生與紋狀體多巴胺過度釋放或突觸後多巴胺D2受體的超敏有關,多巴胺假說也是Tourette綜合徵病因學重要的假說。有學者認爲本病與中樞去甲腎上腺素能系統功能亢進、內源性阿片肽、5-HT異常等有關。

3、腦結構或功能異常

皮層-紋狀體-丘腦-皮層(CSTC)環路結構和功能異常與抽動障礙的發生有關。結構MRI研究發現兒童和成人抽動障礙患者基底節部位尾狀核體積明顯減小,左側海馬局部性灰質體積增加。對發聲抽動的功能MRI研究發現抽動障礙患者基底節和下丘腦區域激活異常,推測發聲抽動的發生與皮層下神經迴路活動調節異常有關。

4、心理因素

兒童在家庭、學校以及社會中遇到的各種心理因素,或者引起兒童緊張、焦慮情緒的原因都可能誘發抽動症狀,或使抽動症狀加重。

抽動症的症狀

抽動症的症狀有哪些?下面小編爲大家詳細介紹!

1、孩子患有抽動症時常可表現爲咧嘴、撅嘴、縮鼻、扮怪相等,這些都是由於患兒面部肌肉抽動所引起的。

2、孩子患有抽動症時還可存在眼部肌肉抽動,孩子眼部肌肉抽動症常可導致孩子表現出揚眉、皺眉、眨眼、斜眼、翻白眼、凝視等。

3、患兒喉部發聲抽動時常可表現爲異常聲音,如干咳聲、清嗓子、吼叫聲、或不停地吐唾沫、或口吃、語節、重音不當,不自主的穢語、罵人、說髒話等。

4、兒童抽動症還可導致患兒出現四肢肌肉抽動,孩子上肢抽動時可表現爲甩手、舉臂、扭臂、搓手指、握拳,下肢抽動則表現爲抖腿、踢腿、踮腳、旋轉,危姿走路、步態異常等。

5、兒童抽動症患兒可能會出現頸部肌肉抽動常可表現爲點頭、搖頭、扭脖子、聳肩等

6、抽動症患兒的軀幹抽動常可導致患兒表現爲挺胸、扭腰、身體扭轉;其中腹肌抽動是不容易被家長髮現的,家長要多加註意。

抽動症怎麼辦

抽動症怎麼辦呢?根據嚴重程度選用不同的治療策略和方法。對抽動症狀嚴重影響了日常生活和學習者,則以藥物治療爲主,結合心理治療。若患者因心理因素起病,則應積極去除心理因素。

1、藥物治療

(1)氟哌啶醇 有效率60%~90%。每天1~2次,觀察3天~7天若副效果不明顯則增加劑量。在加量過程中應根據治療效果和副反應調整劑量。藥物主要有鎮靜和錐體外系副作用。

(2)泰必利 有效率76%~87%,其特點是錐體外系副反應較少,適用於7歲以上患者。每日2~3次。常見副作用爲嗜睡、乏力、頭昏、胃腸道不適、興奮、失眠等。

(3)可樂定 可改善抽動症狀,有效率50%~86%。該藥還可改善注意缺陷和多動症狀,對合並ADHD,或因使用中樞興奮劑治療ADHD而誘發抽動症狀者首選此藥。目前國內主要爲透皮貼劑。副作用有嗜睡、低血壓、頭昏、口乾等。

(4)利培酮 已有報道證實利培酮治療本病有效。藥物主要有鎮靜和錐體外系副作用。

2、心理治療

主要有心理支持治療、認知治療和行爲治療。心理支持和認知治療的目的是調整家庭系統,讓患者和家屬瞭解疾病的性質,症狀波動的原因,消除學校和家庭環境中可能對症狀的產生或維持有作用的不良因素,減輕患者因抽動症狀所繼發的焦慮和抑鬱情緒,提高患者的社會功能。有證據支持,習慣逆轉訓練等行爲治療對矯正抽動症狀具有肯定的療效。

抽動症兒童的護理

大多數抽動症患兒伴有緊張、焦慮情緒,這種不良情緒會影響疾病的痊癒。所以,幫助抽動症患兒學會放鬆就顯得尤爲重要,那麼,如何幫助抽動症患兒放鬆呢? 自我暗示”鬆弛訓練法。即利用指導性的短語,自我暗示、自我命令,來消除緊張恐懼的心理,增強意志力量,保持鎮定平衡的心理狀態。 例如患者心中存在這種暗示想法:“這種感覺雖然不好,但不用害怕,我可以改變它的”;“這些不舒服是暫時的,我會自己克服的”。指導性短語由患者和家長協商設計制定,要易懂好記,不要千篇一律生搬硬套。

同時,這些暗示語句要短小精悍,流暢順口,具有鼓勵和自我命令、自我鎮靜的作用。通過訓練,當孩子遇到緊張恐懼的情景時,唸叨這些語句能迅速平靜下來。 全身鬆弛”的行爲療法。即讓患者練習如何按照自己的意志,按部就班地放鬆全身隨意肌緊張情況。做活動前先以舒適的姿勢靠在沙發或躺椅上,閉目;然後將注意力集中到頭部,咬緊牙關,使兩邊面頰感到很緊,然後再將牙關鬆開,咬牙的肌肉就會產生鬆弛感。 逐次一一將頭部各肌肉都放鬆下來;接着把注意力轉移到頸部,先儘量使脖子的肌肉弄得很緊張,感到酸、痛、緊,然後把脖子的肌肉全部放鬆,覺得輕鬆爲度;將注意力集中到兩手上,用力緊握,直至手發麻、痠痛時止,然後兩手開始逐漸鬆開,放置到自己覺得舒服的位置,並保持鬆軟狀態。 每日定時照此操作2遍,持之以恆,會使心情及身體獲得輕鬆,睡前做一遍則有利於入眠。

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