牙體疾病由多種因素複合作用引起，主要包括細菌、口腔環境、外部刺激等。
一、細菌感染
細菌感染的主要方法是
1、在牙齒缺損處感染。例如深齲齒、牙外傷、嚴重磨損等嚴重牙體缺損，細菌和毒素通過牙本質的小管或穿髓點侵入牙髓。
2、經牙周感染。細菌和毒素通過牙周袋，通過根尖孔、側副根管侵入牙髓。
3、血源感染。細菌及毒素經過血液而侵入牙髓是十分罕見的，但並非不可能。
二、化學刺激
1、藥物刺激打孔後消毒用藥。酚類刺激牙髓。
2、填充材料刺激深孔直接用磷酸鋅水門汀墊底，複合樹脂直接填充等可能刺激牙縫。
三、物理刺激
1、溫度刺激。開孔時，如果使用空氣渦輪機，必須噴水降溫，否則牙髓充血和出血會引起炎症。
2、電流刺激。如果口腔內有兩種不同金屬的修復物接觸，可以通過唾液產生電位差，對牙髓有一定的刺激。
3、氣壓變化的影響。在高空飛機或深水水時，氣壓變化會引起牙髓病變的急性發作。
4、創傷。糖尿病等可引起牙髓退變，腫瘤也可波及牙髓，血源感染引起的牙髓病極少。
