胸骨後痛不一定是心絞痛，心絞痛只是主要病因之一。心絞痛主要是緊縮或壓迫樣品感覺，同時伴有疼痛，可以向頸部和左上肢放射，伴有窒息，焦慮瀕死的恐懼感，多被各種運動和感情激動誘發。發作多爲陣發性，一般每次不超過3~5分鐘，需要停止活動，休息或口服硝酸甘油可以緩和。
胸骨後痛還可見以下疾病:
(1)過度通風綜合徵。感情興奮時過度通風誘發，發生在女性身上，發作時除了心前區疼痛外，呼吸急促，手腳麻木，頭暈，視覺模糊，牙關和眼睛緊閉等表現。讓患者屏住呼吸，可以緩解症狀。
(2)頸心綜合徵。由於椎肥大性骨關節炎擠壓和刺激頸部神經引起的心絞痛，經常在體力活動時誘發，但發病緩慢，持續時間長，不能休息或使用硝酸甘油類藥物緩解，可鑑別冠心病心絞痛。
(3)骯髒和胸膜病變也會引起心絞痛般的疼痛，但性質是撕裂般的疼痛和刺痛，咳嗽，深呼吸時會惡化。
(4)消化系統疾病引起的心絞風水，如食道粘膜疾病，食道蠕動障礙可引起心前區疼痛。與消化道疾病相同的心絞痛佔心外原因的一半，伴有酸、嘎、吞嚥困難等表現，吞嚥食物時疼痛發作或加劇。
