室性心律失常合併擴大心臟病應如何處理

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擴張性心肌病又稱充血性心肌病，是原發性心肌病常見類型，其特點是左心室或右心室明顯擴張，伴有不同程度的心肌肥厚，心室功能下降。擴張性心肌病患者往往伴有心律失常，尤其是室性心律失常，往往是患者猝死的主要原因。

非缺血型擴張性心肌病患者可以進行電生理檢查，診斷束支折回性心動過速，可以指導射頻消融治療。在非缺血型擴張性心肌病伴隨持續性心悸、寬QRS心動過速、暈厥或暈厥前期的病人中，電生理檢查對診斷評價也很有價值。伴有嚴重心室功能不全的非缺血型擴張性心肌病患者，如持續性室性心動過速或室性顫動，正在接受正規長期藥物治療，預計良好的患者應植入ICD治療。心室功能不全的非缺血型擴張性心肌病病人應用ICD醫治能夠有效減少心臟猝死的產生，減少病人的總死亡率。

對於伴有無法解釋的暈厥、嚴重的左室功能不全、正在接受正規長期藥物治療的非缺血型擴張性心肌病患者，應用ICD治療一般是有益的。ICD可以終止患者的持續室性心動過速，提高患者的心室功能。

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