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妊娠合併心臟病

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妊娠合併心臟病

妊娠合併心臟病是婦產科非常危險的併發症,由於孕婦子宮增大,血容量也變多,加重了心臟的負擔,分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟,可能會使有病變的心臟發生心力衰竭。接下來,我們來具體瞭解下妊娠合併心臟病是怎麼回事吧?

妊娠期間,孕婦體內發生一系列變化,增加了心血管系統的負擔。在正常情況下,心臟通過代償可以承受,但若心臟功能因孕婦已患有心臟病而有所減退時,額外負擔可能造成心臟功能的進一步減退,甚至引起心衰,威脅母嬰生命。妊娠合併心臟病患者從懷孕開始至分娩後數週內,母體可發生一系列複雜變化。

從妊娠第10到12周開始心排出量升高,仰臥位時於妊娠第20到24周達最高峯,比未妊娠婦女休息時增長30到40%,產後兩週恢復正常。妊娠期心跳速度比未妊娠婦女要快,在近足月時每分鐘可增加十次左右,懷雙胞胎時增得更多。血容量於妊娠第6-10周開始增加,至第32-34周達最高峯,較未妊娠時增長30-50%。血容量一般包括血漿量及紅細胞量,妊娠期雖然紅細胞量不斷增加,至足月時增長18%以上,但血漿量卻增長50%左右,比紅細胞增加的量多,因此,紅細胞數及血紅蛋白的濃度均因稀釋而相對減少,形成“生理性貧血”。

由於胎兒生長髮育以及母體循環、呼吸系統工作量加重,均使氧消耗量不斷增加,至分娩時達高峯(比未妊娠時增長20%)。妊娠期全身含水量逐漸增加,血漿滲透壓降低;子宮逐漸增大,壓迫下腔靜脈,使下腔靜脈壓上升;加上重力的緣故,大多數孕婦的小腿及腳踝處發生水腫。妊娠晚期,子宮明顯增大,致橫隔擡高,心臟呈橫位,血管屈曲,右心室壓力升高等,以上變化都加重了心臟的負擔。

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