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妊娠合併心臟病

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「導讀」因爲孕婦的妊娠子宮增大,血容量增多,加重了心臟負擔,生孩子的時候子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟,會增加產後循環血量,很容易心臟病發,還會心力衰竭。最常見的妊娠合併心臟病是妊娠合併風溼性心臟病多見,尚有先天性、妊高症心臟病,圍產期心肌病,貧血性心臟病等。
妊娠合併心臟病
妊娠合併心臟病是什麼

妊娠合併心臟病是孕婦導致孕婦死亡的主要病因之一,也是產科比較嚴重的合併症。因爲孕婦的妊娠子宮增大,血容量增多,加重了心臟負擔,生孩子的時候子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟,會增加產後循環血量,很容易心臟病發,還會心力衰竭。同時,因爲由於長期慢性缺氧,致胎兒宮內發育不良和胎兒窘迫。

最常見的妊娠合併心臟病是妊娠合併風溼性心臟病多見,尚有先天性、妊高症心臟病,圍產期心肌病,貧血性心臟病等。孕婦在妊娠的時候血液總量增加約30~40%,心率加快,每分鐘心搏出量增加。等到懷孕32周的高峯期的時候,心臟負擔最重,水、鈉的瀦留、氧耗量會增加,子宮血量會增加,胎盤循環的形成以及因橫膈上升使心臟位置改變等,心臟負擔隨着妊娠期增長而加重。

妊娠合併心臟病的症狀

妊娠合併心臟病最早期的表現主要是心慌、胸悶、氣短,脈搏在110次/分以上,呼吸在24次/分以上及肺底部可聽到少量持續性溼囉音等。等到比較嚴重的時候就會出現咳嗽、咯血及粉紅色泡沫樣痰(其內可找到心衰細胞)、脣面發紺、頸靜脈怒張、下肢明顯浮腫、靜臥休息時呼吸脈搏仍快、肺底部有持續性溼囉音及肝脾腫大、壓痛等症狀。最嚴重的時候甚至是靜坐着呼吸都困難,口周顏面發紺更重、心動過速或心房纖顫等。

心臟病對胎兒的影響,根據病情的嚴重情況不同而不同。病情比較輕的患者,對胎兒的影響不會很大,但是如果病情嚴重,出現心力衰竭的話,就有可能會流產或者早產甚至死產。

妊娠合併心臟病的病因

因爲孕婦在懷孕的時候體內會發生一系列變化,心臟負擔會加重。在正常情況下,心臟通過代償可以承受,但若心臟功能因孕婦已患有心臟病而有所減退時,額外負擔可能造成孕婦心臟功能的進一步減退,導致心臟衰竭,影響母嬰的生命健康。

妊娠合併心臟病患者從懷孕開始至分娩後數週內,身體都會出現一系列複雜的變化。從懷孕的第10到12周開始,心排出量就會升高,等到懷孕第20到24周的時候心排出量會達到最高峯,比沒有懷孕的婦女增加百分之三十左右。但是在生完寶寶後兩個星期就會恢復正常。至於患者的心跳速度,也會比沒懷孕的婦女增加很多,尤其是懷有雙胞胎的孕婦、血容量從第六週到第八週開始增加,到第32周到34周的時候達到最高峯。

因爲胎兒生長髮育以及母體循環、呼吸系統工作量加重,氧消耗量會不斷增加,到分娩的時候到達高峯。妊娠晚期的時候,子宮明顯增大,致橫隔擡高,心臟呈橫位,血管屈曲,右心室壓力升高等,孕婦的心臟負擔會嚴重增加。

妊娠合併心臟病的危害

妊娠合併心臟病對孕婦以及胎兒的影響都是很大的,危及兩者的生命安全。但是妊娠合併心臟病還是要根據病情而定,與病情的嚴重程度及心臟功能代償狀態等有關。如果是病情較輕、代償機能良好者,對胎兒影響不大。但是如果是比較嚴重的心臟病,出現了心臟衰竭的情況的話,胎兒就有可能會因爲子宮淤血及缺氧死亡,引起流產、早產或死產。

妊娠合併心臟病對孕婦最大的危害是在懷孕第32周的時候以及分娩期生產後的三天內,這段時間孕婦的心臟負荷加重很多,也是這些時候,孕婦的血液總量增加了,心搏出量也增加,很有可能出現心臟衰竭的情況。尤其是在孕婦分娩期的時候,血流動力學變化很明顯,孕婦的心臟負擔最重。

妊娠合併心臟病的護理

妊娠合併心臟病的患者如果不是很重要的話,一定要注意做好產檢,至少每兩個星期一次。而且患者應該要有足夠的休息,不要做太重的體力活,在飲食方面更要注意。如果是嚴重的患者,也就是有心力衰竭情況的患者,應該要在控制之後,選擇絕育。這個時候心裏安慰很重要,家人應該要給予一定的支持和鼓勵。媽媽們也要清楚到心臟病懷孕是很危險的一件事,爲了自己的生命健康,應該視情況而定要不要繼續妊娠。否則懷孕之後寶寶再出現生命危險,媽媽的心情會更痛苦。

如果是病情不嚴重的準媽媽們在日常飲食中就要注意,不要吃一下的一些食物,包括食鹽、醬油、味精、烏醋、蕃茄醬、泡菜、醬菜、豆腐乳、滷味、香腸、火腿、臘肉、罐頭食物等等。每天進餐不要吃太飽,七分飽就可以了。也不要攝入太多熱量,避免油膩、油炸的食物,還要避免攝入過多糖分以及澱粉食物。

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