新冠康復者身體恢復得如何？身體還有不適的症狀嗎？一項追蹤了1276名從武漢金銀潭醫院出院的新冠肺炎患者康復情況的研究近期在《柳葉刀》上披露了結果。
美國當地時間8月28日《柳葉刀》發佈一篇題爲《1-yearoutcomesinhospitalsurvivorswithCOVID-19:alongitudinalcohortstudy》的論文，研究將1276名去年從武漢金銀潭醫院出院的新冠肺炎患者納入其中，隨訪他們出院6個月和12個月後的健康狀況和生活質量情況。
研究指出，這是迄今對新冠住院康復者最大的縱向隊列研究。結果顯示，大多數患者在隨訪期間身體和功能恢復良好，但多數新冠肺炎出院患者發病1年後仍至少存在1項異常症狀，包括疲勞或肌肉無力、睡眠困難、脫髮、嗅覺和味覺障礙等。新冠康復者出院1年後健康狀況相比於出院6個月時有明顯改善，但仍未恢復至基線健康水平。
該論文由首都醫科大學、中國醫學科學院、中日友好醫院、金銀潭醫院的研究者共同完成。
新冠康復者中大多數1年後仍未完全康復
該研究中患者的中位年齡爲59歲，男性佔比53%（681名），864名患者（68%）在住院期間通過鼻插管和麪罩吸氧，94名（7%）需要高流量鼻插管、無創機械通氣或有創機械通氣，54名（4%）患者入住ICU，307名（24%）患者在住院期間接受了皮質類固醇治療。
研究顯示，至少還有一種後遺症症狀的人羣比例從6個月時的68%（831/1227）下降到12個月時的49%（620/1272），疲勞或肌肉無力是最常報告的症狀，從6個月時的52%（636/1230）下降到12個月時的20%（55/1272）。在整組和三個不同疾病嚴重程度的亞組患者中，疲勞或肌肉無力、睡眠困難、脫髮、嗅覺障礙和味覺障礙等症狀均隨着時間推移顯著消退。
此外，更多患者出現焦慮或抑鬱，6個月時爲23%（274/1187），12個月時爲26%（331/1271），其中以輕度焦慮或抑鬱爲主，只有一名患者出院後去了心理科。
肺功能方面，6個月時有128名出院患者進行了肺部CT檢查，檢查結果表明，他們都至少出現一種影像學異常。12個月後，中度和重度患者的這一比例下降至39%和40%，而危重度患者仍高達87%。
值得注意的是，mMRC評分≥1的呼吸困難患者比例從半年時的26%（313/1185）略微增加到12個月時的30%（380/1271）。在出院後12個月的時間裏，大約20%～30%的中度患者觀察到肺彌散障礙（指O2、CO2等氣體通過肺泡膜進行交換的物理彌散過程發生障礙），而這一比例在危重患者中高達54%。
文章指出，這是令人擔憂的現象。鑑於在急性感染期間接受重症監護的患者中持續性肺彌散障礙和影像學異常的高發率，應在該人羣中探索預防或改善後遺症的策略。
66%的康復者至少有一種“後遺症”，抑鬱和焦慮問題較突出
爲了確定新冠肺炎患者在出院12月後的恢復情況，研究人員從武漢市招募了3383名未感染新冠的社區居民作爲對照組。根據年齡、性別和合並症情況擇出1164名與新冠出院康復者按1：1進行匹配。
與對照組相比，1164名新冠肺炎患者中，有764人至少有一種普遍症狀，比例高達66%，是未感染者的2倍。mMRC評分≥1的比例也顯着高於對照組，且在活動、疼痛或不適、焦慮或抑鬱方面有更多問題，生活質量的自我評估得分較低，12個月後，11%的康復者（131人）日常活動功能受到影響，29%（337人）出現疼痛等各項不適，26%（300人）存在焦慮或抑鬱的情緒。而相應比例在未感染組中僅分別爲6%、5%、5%。
研究者還發現，女性受新冠後遺症的影響更大，報告有疲勞或肌肉無力的女性比例是男性的1.43倍，焦慮或抑鬱的比例是男性的2倍，彌散障礙的比例是男性的2.97倍。
在患病前有工作的479名患者中，422名（88%）已恢復原工作，並且這些患者中的大多數（321/422,76%）已恢復原有工作水平。479名患者中有57名（12%）沒有回到原來的工作，其中18人稱是因爲因爲身體機能下降，14人因爲不願意做以前的工作，10人是因爲失業。
“長期新冠”是現代醫學的首要挑戰
針對此次的研究，《柳葉刀》發表社論稱，“長期新冠”（longcovid）是現代醫學的首要挑戰，隨着新冠肺炎大流行的繼續，持續性疲勞、呼吸困難和抑鬱等症狀可能影響到數百萬人，但人們對這種情況知之甚少，由於沒有經過驗證的治療方法與康復指導，“長期新冠”會影響人們恢復正常生活和工作的能力，同時增加醫療保健負擔，加劇經濟損失。
世衛組織總幹事譚德塞呼籲各國優先考慮開展對“長期新冠”的認識、康復和研究，爲“長期新冠”收集數據。同時，科學界和醫學界必須合作探索“長期新冠”的機制和發病機理，估算全球和區域的疾病負擔，瞭解疫苗如何影響病情，並通過隨機對照試驗找到有效的治療方法。
